患者
口腔里有血泡已6个月，近2周小便偶尔尿血，身体其他部位没有出血。有高血压，心脏病和腮腺恶性肿瘤。（男，68岁）
1月初在潍坊市人民医院输过4天冷沉淀和血浆，维生素K，凝血功能略有好转，停止输入后指标又变坏。没有接触过化学品和老鼠药，想查明原因，谢谢你了！
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赵耀中医生
从目前资料来看，肝功能异常，估计凝血因子降低，与肝功能异常有关，建议肝病科就诊。同时，目前免疫固定电泳有单克隆免疫球蛋白IgA增多，需要除外浆细胞疾病。
患者
今天早上做的腹部彩超，肝脏似乎没有异常，您是从哪里判断肝功能异常的？
患者
需要排除浆细胞疾病，是不是只能做骨髓穿刺？做这个有没有风险？
赵耀中医生
患者肝功能检查中的肝酶增高，胆红素明显增高。
赵耀中医生
浆细胞疾病需要做骨髓穿刺检查+细胞流式，血和尿的.M蛋白检查。
赵耀中医生
骨髓穿刺一般风险不是太大。
赵耀中医生
但患者需要注意出血问题，做骨髓穿刺前，最好输点血浆。
患者
我爸68岁了，基础病多，且有腮腺恶性肿瘤，有没有可能癌细胞转移到肝脏上了？
患者
肝病科会做哪些检查呢？
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
我爸十几年不喝酒了
患者
肝病科也会抽血检查吗？我明天上午挂了号，是不是空腹去？
患者
现在看有2个地方是异常的，一是肝脏相关指标，另一个是免疫固定电泳异常，这两个原因都会导致凝血功能异常是吧？
赵耀中医生
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
虽然凝血因子很多都低，但7号因子特别低，这说明什么呢？
患者
输血浆和维生素k只是一个治标不治本的措施吧？
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
所以我想查到根本原因，目前主攻方向是肝功能异常是吧？
赵耀中医生
患者
我爸这种情况常见么？治好的利率有多大？
患者
现在我爸并没有做任何治疗，有没有生命危险？
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
现在凝血因子属于特别少的程度么？
赵耀中医生
患者
老鼠药问题能排除么？需要做进一步检查么？我们老家是山东潍坊的，做不了这项检查，我们目前在济南齐鲁医院，尽量多在这里做些检查
患者
M蛋白高是不是大概率是恶性疾病？
患者
我今天在齐鲁医院检查自免肝，肝病科医生说自免肝如果没问题肝脏就不是引起凝血功能异常的原因，她觉得m蛋白高是主要原因
患者
如果做完骨髓穿刺是多发性骨髓瘤，治好的概率大么？
赵耀中医生
赵耀中医生
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
M蛋白高是不是大概率是恶性疾病？
赵耀中医生
对，是恶性浆细胞病
患者
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患者
今天下午刚出的检查结果
患者
能看出肝有问题吗？
赵耀中医生
这是免疫球蛋白定量检查，IgA轻度升高。
患者
能判断肝有问题么？
赵耀中医生
这不是肝功评价指标
赵耀中医生
这是浆细胞疾病的指标
患者
是不是说明有浆细胞病？
赵耀中医生
结合患者之前的免疫固定电泳，就是浆细胞病
患者
还有必要做骨髓穿刺么？
赵耀中医生
但是，是哪类浆细胞病，还要进一步做骨髓检查。
患者
浆细胞病会导致凝血功能异常么？
赵耀中医生
患者
那现在凝血功能异常还不能确定是什么原因呗？
患者
另外，浆细胞病也得治吧，通常的治疗方案是什么呢？
赵耀中医生
患者
现在就等着做骨髓穿刺了，您还建议做什么检查呢
赵耀中医生
需要做骨髓穿刺检查+细胞流式；骨髓活检+免疫组化；血和尿的M蛋白检查。
患者
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患者
赵主任，这是肝病的检查结果，刚才肝病科医生说不是肝的问题，因为肝的指标正常时凝血也不好。还是做骨刺检查m蛋白。
患者
赵主任，通过跟您沟通，我特别信任你，希望你能帮帮我，后续我还会找您的，谢谢您了！
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咨询时间: 2024-01-23
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