患者
我空腹血糖是9.8怎样能降下来（男，49岁）
苏冬云医生
您好，发现血糖高多长时间了？有没有查餐后两小时血糖？
苏冬云医生
一般空腹血糖正常范围3.9-6.1，介于6.1-7.0之间属于空腹血糖高于正常，＞7.0考虑糖尿病，需复测一次
苏冬云医生
餐后两小时血糖正常范围＜7.8，介于7.8-11.1之间属于糖耐量异常，＞11.1考虑糖尿病，需复测一次
患者
没有查餐后的
苏冬云医生
如果有两次以上空腹血糖＞7.0，可以诊断为糖尿病
苏冬云医生
您有什么症状吗？
患者
清瘦和皮肤痒
苏冬云医生
有多长时间了？现在身高？体重？减重多少？
患者
那要吃什么药好呢
患者
身高1米7现在体重142斤减少了7斤
患者
就是今年发现的
苏冬云医生
您现在的体重指数24.57，偏重
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
就查过这一次血糖吗？
患者
是的
患者
去年也查了，不到7点
苏冬云医生
您可以服用二甲双胍
患者
那怎样能降低呢
苏冬云医生
0.5g一片的，一次一片，一天两次，早晚饭后立即服用
苏冬云医生
同时需饮食控制，适当增加有氧运动量
患者
是西药吗，要长期服用吗
苏冬云医生
二甲双胍是西药
患者
有依赖性吗
苏冬云医生
近阶段提出逆转糖尿病，就是服用一段时间药物后，血糖恢复正常，停药，可以长时间血糖处于正常水平。除了生活方式改变，还有四类药物，一是胰岛素，二是吡格列酮，三是二甲双胍，四是格列净类
患者
要服用多久才可以停
苏冬云医生
要监测血糖，
苏冬云医生
这个没有一个具体的时间
患者
格列净类也是西药吗
苏冬云医生
根据您生活方式（饮食，锻炼）改善后，服用药物的同时，要监测血糖
苏冬云医生
嗯，是的
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考一下
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，避免空腹运动，要坚持
患者
喝茶叶水可以吗
苏冬云医生
茶叶水可以喝，不要喝浓茶
患者
还有什么要注意的
患者
我想服用最普通的药，是那种
患者
是二甲双胍还是格列净类
苏冬云医生
二甲双胍吧
患者
好
苏冬云医生
其他还有注意不要熬夜，
苏冬云医生
不要过度焦虑
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患者
知道
患者
好
患者
还有什么注意的
苏冬云医生
定期监测血糖，
患者
好的
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食，二是锻炼，三是药物，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育
苏冬云医生
同时需注意血压，血脂，
患者
如果血糖平稳了，那就不要服药了，是吗
苏冬云医生
血糖平稳后，可以维持一段时间，停药后再监测，如果血糖继续升高，可能需长期服用药物治疗
患者
哦
患者
血压正常，甘油三酯5.1
患者
血粘度也正常
苏冬云医生
甘油三酯5.1，高了，注意饮食，炒菜油少放，锻炼，控制体重，再复查
患者
好
患者
注意什么饮食
苏冬云医生
避免过多油腻食物，动物内脏，鱼籽，蛋黄类食物，
苏冬云医生
含糖高的食物，也需避免
患者
好的
苏冬云医生
别紧张，饮食控制，适当锻炼，二甲双胍应用后，再复查
患者
复用了二甲双胍多久复查
苏冬云医生
您可以一到两周查一下空腹血糖和餐后两小时血糖
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咨询时间: 2019-06-19
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