患者
上午吃了降压药厄贝沙坦胶囊和络活喜氨氯地平片，中午还是高，下午又吃了一片络活喜，晚上血压还是高（男，47岁）
孔祥照医生
早上中午晚上的血压分别是多少？
孔祥照医生
心率是多少？
患者
你好
孔祥照医生
你好。
患者
这段时间没有测
孔祥照医生
那没有测，你又知道是高？
患者
中午量了
孔祥照医生
分别是多少？
患者
高144低97心率87
孔祥照医生
晚上的血压也是差不多吗？
患者
晚上高150低102心率65
患者
是的
孔祥照医生
下午加一个美托洛尔缓释片和络活喜氨氯地平一起吃。
患者
一直吃那两种药，感觉血压总是在高140左右低90到100左右
患者
好多年了
孔祥照医生
那么，各种危险因素控制好没有？
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
患者
体重有减轻
孔祥照医生
没达标？
患者
基它没怎么改变
孔祥照医生
血脂血糖尿酸怎样
患者
体重73公斤
孔祥照医生
身高呢
患者
176
孔祥照医生
并没有超重
患者
今年还没测血脂血糖这些
孔祥照医生
去年如何
患者
去年还正常
孔祥照医生
肝肾功能怎样
孔祥照医生
有无查过继发性高血压？
患者
去年到今年还没查过肝肾
孔祥照医生
每一年定期复查即可
孔祥照医生
有无查过继发性高血压？
患者
怎么样是查继发？
患者
好的
孔祥照医生
药物控制不好及年青人的高血压要注意寻找有无继发性高血压的原因。常见于由于肾脏，心脏，内分泌系统，大脑等病变，可找到病因的高血压。常规检查如下: 1.心脏方面:24小时动态血压监测（评估血压昼夜节律等），心电图（评估心律失常，心肌缺血），心脏彩超（评估心脏结构，心脏功能）。 2.肾脏方面:肾脏及肾血管彩超（评估肾血管血流、狭窄等），肾上腺彩超（评估肾上腺肿瘤）。抽血查高血压五项，电解质，肝肾功能，血脂血糖，甲状腺功能，尿VMA，尿17羟酮类固醇，尿17羟皮质类固醇等。 3.头颅CT或头颅磁共振（评估脑梗塞，脑出血，脑肿瘤）。
患者
有些是查过
孔祥照医生
查过的可以不查
患者
好的
患者
吃了十来年药，就那两种
孔祥照医生
可以调整用药。
孔祥照医生
按我说的试试
患者
上午按正常还是各服一粒吗
孔祥照医生
上午按你原来的
患者
然后午饭后加
孔祥照医生
因为中午其实不算高
患者
好的
患者
前两年查到同型半胱氨酸偏高吃了几个月的马来酸依那普利叶酸片
患者
后来没有吃了
孔祥照医生
那么有无复查
患者
没
患者
准备这几天去查一下血压方面的
孔祥照医生
方案一，先加药看看效果。 方案二，直接去完善其他相关检查，再制定治疗方案。
患者
每次去医院医生都比较勿忙
孔祥照医生
对的，在医院门诊太多病人了。
患者
没好好查过什么
患者
嗯嗯
孔祥照医生
通常门诊是查简单一点
患者
搞的我也不知道怎么看好
孔祥照医生
其实最好的办法是住院系统检查。
患者
是的
孔祥照医生
一般选择性血管内科。
孔祥照医生
心血管内科
患者
怎么向医生要求比较好呢
患者
刚预约挂号已经满了，明天先加药看看，周一去医院看看
孔祥照医生
一般周六周日也很难有普通门诊看。
孔祥照医生
你就跟医生说，想系统检查一下，继发性高血压的原因。想心血管内科住院
患者
好，谢谢你
孔祥照医生
👍👍先试试我说的方案
患者
好的，下午已经吃了一片络活喜，这个明早去买美托洛尔缓释片
孔祥照医生
美托洛尔缓释片47.5mg一片规格
患者
这两种要分开多久吃还是一起呢
孔祥照医生
一起吃
患者
好，谢谢
孔祥照医生
下午2点左右吃
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咨询时间: 2024-04-20
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