患者
冯大夫您好！我帮我母亲问诊。我母亲53岁，8个月之前心梗做了支架，今年体检复查，高密度脂蛋白高，低密度脂蛋白低，右侧颈动脉有斑块，左侧总颈动脉分叉处内中膜局部增厚，现在该怎么治疗呀（女，53岁）
您好！
您好！
图片因隐私问题无法显示
冯嘉旭医生
你好，以前做过支架，说明心脏的血管就是有斑块的，否则不会给你做支架，那么既然心脏的血管有斑块，全身其他的血管也都会有斑块，所以你所说的颈动脉斑块也是一样的道理，继续服药控制就可以了。
冯嘉旭医生
高密度脂蛋白高和低密度脂蛋白低是非常好的现象，我们控制的目标就是要达到这样的效果，所以还是继续服药控制，定期复查就行了。
冯嘉旭医生
不过你的低密度脂蛋白还没有低到完全达标的程度，还要进一步继续降低才行，所以可能需要调整一下用药，把你现在吃的药发上来我看一下。
患者
拜阿司匹林 瑞舒伐他汀钙 和替格瑞洛
患者
颈动脉斑块的话 能慢慢自己消退不 脱落的话是不是会很危险啊
冯嘉旭医生
替格瑞洛吃一年就可以停了
冯嘉旭医生
斑块都消退不了的
冯嘉旭医生
目前就只吃这三种药是吗？还有其他的没有？
患者
没有啦 目前就吃这三个
冯嘉旭医生
他汀就是稳定斑块的，让它不要脱落
患者
行
冯嘉旭医生
建议再加上一种皮下注射的针剂
冯嘉旭医生
依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液、英克司兰钠注射液，这三个选其中一种
患者
好 那再吃四个月就停 其他的药不能停是吧
冯嘉旭医生
其他的口服药除了替格瑞洛一年停，其他都要长期吃
患者
好嘞
患者
您好 这三个药主要作用是啥呀 得开处方
冯嘉旭医生
低密度脂蛋白我们要控制在1.4以下比较好
冯嘉旭医生
帮助他汀进一步降低低密度脂蛋白的
患者
好
患者
那这个我得去医院给药吧 自己是不是不能完成呀
冯嘉旭医生
春雨这边药房目前没有这几个药，所以我开不了处方
患者
像胰岛素注射一样吗？
冯嘉旭医生
可以去药店买，和打胰岛素一样
冯嘉旭医生
自己在家打，其中前两种每半个月打一针，坚持打半年到一年的时间，最后一种英克司兰钠注射液是半年打一针，也是坚持打一年
患者
收到 行
冯嘉旭医生
但是英克司兰比较贵，大概一针就要一万左右，前两种打的频率高一些，但是比较便宜，一针只要300左右。
患者
行
患者
那如果不打这样的针 一直持续他汀类药物是不是效果慢呀
患者
有比较好的他汀类药物吗
冯嘉旭医生
是的，他汀降到一定程度就很难再继续降低了，你目前吃的他汀已经是最好的他汀了。
冯嘉旭医生
所以才要配合打针
患者
另外，我母亲偶尔头疼 会跟颈动脉斑块以及血管增厚有关吗
患者
好嘞 了解
冯嘉旭医生
这个不一定，建议需要咨询一下神经内科的医生。
患者
脑补CT倒是没啥问题
冯嘉旭医生
我刚才说的那三种药，你可以算一下，前两种打一年是24针，算下来差不多7000多元，最后一种虽然半年打一针，但是它第1年还要打一次加强针，相当于一年打三针，这样一针一万左右，三针就是3万左右，确实还是比较贵的，这个你根据自己的情况选择就可以了。
患者
好嘞 收到 谢谢您
冯嘉旭医生
脑部的问题我这边看不了哈，不好意思！
冯嘉旭医生
不客气哈
患者
另外我这个多久做一次复查比较合适
患者
血管增厚也没啥办法是吧
冯嘉旭医生
目前就是再过4个月，也就是到做完支架一年的时候复查一次，然后再以后的话每半年到一年复查就可以了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
行 目前我看动脉硬化结果也还行
冯嘉旭医生
对，这个没什么办法，就算没有冠心病和斑块，也会有血管变硬变厚的情况，这是每个人生理发展的一个不可逆的过程，随着年龄的增大都会出现的情况。
患者
我们目前就最好维持现状 就是治疗目的 是吧
冯嘉旭医生
只要平时控制好饮食作息等生活习惯，然后把血压血糖血脂这些危险因素指标都控制好，就不会有什么太大的问题。
冯嘉旭医生
是的，目前就维持现在的状态，坚持长期治疗，定期复查就可以了。
患者
我妈血糖 血压都不高
患者
然后出现斑块
患者
我也不太理解
患者
身高165 体重不到110斤
冯嘉旭医生
这个也是个人体质的原因
冯嘉旭医生
血脂高，肥胖，饮食不注意，不锻炼等等都是原因
患者
好嘞 那平时饮食方面您有啥建议吗
冯嘉旭医生
主要就是清淡饮食，低盐低脂
患者
好嘞 谢谢您
患者
另外 我妈这个病 需不需要准备点速效救心丸
患者
会出现突然晕倒这样的情况吗
冯嘉旭医生
一般不会，但备点总没错
患者
好嘞 速效救心丸一般什么情况下使用呢
冯嘉旭医生
感觉不舒服无法忍受的时候
患者
好嘞 谢谢您 暂时没有问题啦 祝您生活愉快
冯嘉旭医生
不客气的！那如果你还有其他相关问题，欢迎随时提问😊
冯嘉旭医生
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患者
您好冯大夫，我母亲说最近两个肩胛骨中间那块脊柱附近有些酸痛，这个会跟心血管疾病有关吗？
冯嘉旭医生
这个没有关系
冯嘉旭医生
建议咨询神经内科医生
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咨询时间: 2024-03-03
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