患者
精索静脉曲张，打算检查精液。想咨询问题（男，26岁）
3月诊断是附睾炎，检查报告如下
张朝阳医生
你好，有什么不舒服的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张朝阳医生
现在的检查结果呢
患者
病情： 3月15日下午，发现小便不舒服，有时便量很少也想小便，小便过程中也不舒服，像很久没有小便的感觉。 3月16上午，xx，发现精液带血。没有就医，正常上班，蛋蛋有点不舒服。 3月17，蛋蛋不舒服情况有点好转。 3月18，上午起床，发现蛋蛋不舒服消失，以为痊愈，想再次xx试试看是否痊愈。再次xx，发现还是精液带血，但是血量比上次少了一点。 3月18下午，到3月20日晚上，蛋蛋不舒服，轻微疼。骑自行车和坐着也有点疼。有点影响睡眠 3月21日上午开始好转。 3月22上午，医院就诊，医生安排尿液和b超检查，检查报告如图。 3月22～3月28，服用左氧氟沙星胶囊，泼尼松，金钱草颗粒，具体情况如图。 在此期间，情况好转，基本上不会感觉疼痛。睡眠正常。 有过一次遇性刺激勃起，勃起后，感觉此前肿疼的部位有点紧绷不舒服。几小时后恢复正常。 原本肿疼部位是左边，有过一次右边有非常轻微不舒服，但是也是几小时内就消失。 3月29，复诊，医生检查左右睾丸后开药泼尼松、左氧氟沙星，宁泌泰。没有开金钱草。 照医嘱服药，因为家里剩余半包多金钱草颗粒，偶尔会冲着喝。 3月29日以后，偶尔发现左边睾丸不太舒服。
张朝阳医生
3.29以后复查的情况？
患者
近期附睾炎不舒服的部位已经没有明显异常。前几天去复查，医生怀疑有精索静脉曲张
张朝阳医生
怀疑拍的彩超结果发给我。
患者
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张朝阳医生
精液质量分析结果？
张朝阳医生
拍个我
患者
当时是这样的。医生看了报告，直接说住院手术，开了住院书。我说希望回家考虑一下。然后就离开了医院。 回来后，通过互联网医疗平台，咨询其他医生，有建议说先查精液，再根据精液检查结果，或者不用治疗，或者服药，服药后不理想再手术。
患者
现在想问问医生你的意见
张朝阳医生
我跟你在互联网平台咨询的结果一致。建议先查精液。决定是不是需要手术。
患者
能否具体解释一下理由。因为不同医生有不同意见，作为患者比较困惑，希望得到具体的解答。
张朝阳医生
精索静脉曲张主要的影响是精液质量。如果不是影响这个，都不能归类为疾病，根本不要治疗。
张朝阳医生
这样讲你能明白吗？
张朝阳医生
而且手术做了以后并不治疗疼痛的问题，反而增加的疼痛。
张朝阳医生
如果你是来找我做手术，我一定要你查了精液以后再决定是不是手术。
患者
明白。 我这边个人情况和您说下： 目前情况：我现在在广州附近，疫情比较严重，我自己也一直在抗疫一线，熬夜、久坐久站、压力大、作息不规律。 现在左侧没有明显不舒服，没有疼痛感，此前附睾炎部位服药后疼痛感消失了。 未来情况：4-8个月后会当警察，以后工作可能会有体能消耗、值夜班。 主要诉求：第一诉求，不影响生育，时刻保持最佳的生育能力，目前单身，近年有结婚生育计划。第二诉求，不影响工作生活。 有几个问题： 1.就医时间：能否等2-3个月，疫情不严重，再去检查？晚几个月查是否会使得情况恶化、病情恶化、治疗更加不理想？ 2.精液检查需要查几次？前后两次检查，需间隔几天？ 3、精液检查前的注意事项，请详细告知。 4.精液检查后，会有几种可能出现的治疗方案？
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张朝阳医生
1.可以，这个病发现较慢。2.先查一次。 3.禁欲3-5天 4，需要手术或者不手术。两套方案。
张朝阳医生
这个病发展缓慢
患者
关于禁欲，我是单身、处男，如果不xx的话，不存在性生活。 是否要算下时间，在检查前3-5天，有意地xxxx一次？
患者
还是说，不需要刻意或有意地xx？
患者
为了良好的生育能力，在生活上、饮食上，应该如何调理？ 适合吃的食物，和不适合吃的食物各有哪些？
张朝阳医生
不需要，就是说检查前3-5天不能xx的任何行为。不是说让你xx一次。
张朝阳医生
目前你尚未评估精液，不存在调理。
张朝阳医生
饮食指导只是心理安慰，没有实质性的作用，
张朝阳医生
酗酒抽烟这些不用说，对身体没有好处。
患者
因为这件事情，我有点担心，自己的生育能力。 想请教：为了客观评价自己的生育能力，除了精液检查，还需要做什么检查？
患者
以便客观全面判断自己的生育能力
张朝阳医生
男性只要不是无精就不会没有生育能力。查精液足够了，怀不上再找原因。男女双方都会有原因。
张朝阳医生
再没有尝试怀孕的情况下，给自己像考试一样考核不符合诊疗规范。不推荐这么做。
患者
我在生活上有几个习惯： 1.喜欢慢跑，每周4次3公里。 2.喜欢骑自行车，每天骑共享单车上下班，每天骑车总时长在40分钟左右。 3.坐的时候，喜欢前面半悬空地坐，让睾丸悬空，不受挤压。 4.喜欢穿三角内裤。 以上这些习惯，对我的健康，对我这个精索静脉曲张和生育能力，有不好的影响吗？
张朝阳医生
1.你这种都是剧烈运动，这些运动都会加速人的衰老。 2.坐姿悬空可以， 3.换宽松内裤。xxx是精索静脉曲张的最常见危害，还有久站和久坐。 生育能力主要就是精液，物理化学毒害物质是最大危害，
患者
请问有什么运动是比较推荐，比较合适的？
患者
宽松的话，是不是四角更合适点，相比于三角内裤。
患者
关于xx，是不是应该彻底禁止xx？
张朝阳医生
太极拳，十分钟左右的散步。
张朝阳医生
老头裤，最好。
张朝阳医生
xx应当彻底禁止。
患者
多长时间算久站或久坐，有没有一个参考时间
张朝阳医生
白天这边忙，你有什么就留言，我抽空回复你，5-10分钟。
张朝阳医生
现在要做个大手术，下一条抽空回你，你先留言。
患者
医生，想请教下，多长时间算久站或久坐，另外久坐或久站后要休息多长时间？有没有一个参考时间。
张朝阳医生
超过5-10分钟就算久坐或者久站。这个看自己的能力。然后休息一两分钟，就是换个体位。
张朝阳医生
比如站十分钟，你就坐1分钟。做十分钟。你就站起来活动一分钟。
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咨询时间: 2021-06-10
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