患者
注射诺和锐一天三次，睡前一次诺和平长效，可以转换成诺和锐30吗？
早晨空腹9左右，餐后血糖不高，晚餐前偏高11左右（女，37岁）
庞英杰医生
你好！原则上是可以换的，但
庞英杰医生
诺和锐30是预混胰岛素，如果你现在应用四次胰岛素注射血糖控制不理想，如果换成诺和锐30每天注射两次可能效果会还不如现在
患者
为什么我总是晚餐前血糖高
患者
晚餐前血糖总是是一天中最高值
庞英杰医生
你的空腹血糖也高啊
患者
这个我知道
患者
就是不明白为什么每天晚餐前都是最高的
庞英杰医生
考虑可能是你的诺和平量不足
患者
诺和平一般打16或18
庞英杰医生
诺和平一般几点注射
患者
晚上9点半到10点
庞英杰医生
建议你不妨加量把注射时间往前提提比如18-20点间
患者
注射时间越早不是药效消失的越早吗
患者
这个长效的是24小时吧
患者
我还想问一下，我现在每天注射4次胰岛素是不是会引起发胖，体重增加
庞英杰医生
诺和平严格来说在接近24小时的时候效果会降低了
庞英杰医生
也就是说并不能完全的持续24小时
患者
针对我这种状况，有更好的治疗方案吗
庞英杰医生
如上所说，可以调整一下观察
患者
就是诺和平加大剂量啊，加到多少？
庞英杰医生
先加2-4个
患者
我还想问一下，我现在每天注射4次胰岛素是不是会引起发胖，体重增加
庞英杰医生
如果出现发胖，那是你饮食控制的不当，热量摄入多了
患者
饮食控制得当，原则上注射胰岛素量多是不会引起发胖的？
庞英杰医生
不是注射胰岛素的原因
庞英杰医生
饮食控制得当，热量摄入没有超标，就不会发胖
患者
餐后血糖不高，是不是就不用增加诺和锐的剂量？
庞英杰医生
是的
患者
我这种状况是不是不能改成口服降糖药
庞英杰医生
现在也不能判定，先调整胰岛素把血糖控制下来后观察吧
患者
我刚确诊糖尿病两个月，不想就这样终身注射胰岛素
庞英杰医生
也不一定的
患者
餐后血糖在9左右，是不是正常范围内
庞英杰医生
空腹血糖9偏高一些
患者
那正常范围是多少
患者
不是不超过11吗
庞英杰医生
正常人空腹血糖3.9-6.1，当然是越接近正常越好
庞英杰医生
11是诊断标准
患者
我说的是餐后2小时后9左右
庞英杰医生
一般空腹血糖超过7.0，餐后2小时血糖超过11.1，或者随机血糖超过11.1，需要两次以上超标才考虑糖尿病
患者
我现在诺和锐打10或12，要增加剂量吗
庞英杰医生
如上所述，餐后血糖可以，诺和锐量不变
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咨询时间: 2018-05-16
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