患者
您好大夫，我是从2月17日感冒，嗓子疼咳嗽，到2月25日开始嗓子不疼，开始有大量灰色黏痰，鼻涕和痰中有血，双侧鼻涕都有血，鼻涕不多，无不通气现象，27日检查肺部CT无支气管扩张，陆续涕中和痰中带血，到3月1日再次检查鼻内镜有异常，鼻窦CT显示鼻窦炎，本人现在咳痰对比之前减少，痰中无血丝，鼻涕中带血量也对比之前减少了。之前还出现过低头或者下蹲左侧鼻子淌清水现象，近两年只在冬季发生过。（男，25岁）
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袁先道医生
您好，我看看您的CT片子好吗？
袁先道医生
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患者
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袁先道医生
您有鼻痒眼痒打喷嚏吗？
袁先道医生
鼻窦炎很轻微
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
您好，大夫这个片子可以看清楚么。鼻内镜显示左侧鼻腔内有新生物，是什么意思，有癌症的可能么？
患者
症状都没有，有时候会连着打几个喷嚏，或者打哈气淌眼泪和鼻涕。
袁先道医生
没有癌
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
我生活在东北，出门从外面到屋里时候会有鼻涕，其余鼻涕量不大，鼻涕回吸痰这段时间量不少，但是对比2月25日有改善，期间服用盐酸莫西沙星片。
患者
您好大夫，之间检查过胃镜有浅表性胃炎，身体无症状，也没有消化不良。
袁先道医生
鼻腔内新生物像是鼻息肉表现
患者
鼻息肉需要活检做病理么，目前鼻子除涕中有血，无其他症状。
袁先道医生
您这个情况首先是有鼻炎鼻窦炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）治疗4周。口服莱得怡即进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每次1片（875mg/125mg）每日2次；顺尔宁每晚一片10mg，一共连续治疗至少10天。激素美卓乐口服每天早晨8:00饭后口服32mg也就是8片，每天一次，连续治疗5天，然后减量为每天口服16mg，也就是4片，连续再治疗5天。这样治疗（5~7天如果无效的话建议复诊一次）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 如果药物治疗持续效果不好或反复复发的话，可以复查鼻窦CT，有可能需要手术治疗。
袁先道医生
平时有咽炎吗？
患者
鼻子在10年前骨折过，进行过矫正。
患者
没有咽炎，平时一点痰也没有。
袁先道医生
那就先按照我说的治疗就可以的
患者
好的，谢谢您，您观察鼻内息肉性状，有必要进行切除并进行病理分析么，家这边说因为涕中带血建议做病理确认良性恶性。
袁先道医生
可以按照以上我说的治疗并复查，只要逐渐缓解，一般来说是问题不大的
袁先道医生
暂时没必要活检
患者
好的，谢谢大夫，按照您的治疗方案治疗一周，如果还是涕中有血的话，需要进行活检么，息肉用药物可以治愈么，如果息肉是良性且无症状是否不用治疗，复查的话还用检查鼻内镜么。
袁先道医生
好的，谢谢大夫，按照您的治疗方案治疗一周，如果还是涕中有血的话，需要进行活检么（可以）息肉用药物可以治愈么（一般是可以的）如果息肉是良性且无症状是否不用治疗（不持续加重，没有不适症状的话，可以观察）复查的话还用检查鼻内镜么。（是）
患者
好的，谢谢您。
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
您好大夫，阿莫西林克拉维酸钾7:1的买不到，可以用什么药替代么。
袁先道医生
京东有吧？实在不行，全泽复（进口的头孢地尼）代替也行
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咨询时间: 2024-03-03
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