患者
我母亲晚期结肠癌肝转移已经一年多，现在能不能免疫治疗（女，70岁）
丁恩医生
请问你有她免疫组化的结果吗？
丁恩医生
错配修复基因缺失或者微卫星不稳定性的患者才是免疫治疗的优势人群。
患者
在重庆三峡医院说没有配上
患者
现在已经吃不下东西，走路走不稳。
丁恩医生
你有检查的报告单吗
患者
我去问医生找出来
丁恩医生
好的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您帮我看看
丁恩医生
她是微卫星稳定型，用免疫治疗效果不好。
丁恩医生
另外目前身体状态不好，也不适合用免疫治疗。
丁恩医生
一线和二线失败以后用呋奎替尼是合适的，而且医保可以报销。
患者
没有机会延长寿命吗？
丁恩医生
你是指用免疫治疗延长寿命吗
患者
现在严重营养不良啊
患者
又吃不下东西
患者
没有体力了
丁恩医生
是的。她现在的状态已经进入疾病的终末期了。
患者
才七十岁啊我不愿放弃啊
丁恩医生
肠癌肝转移平均生存时间一般在十八个月-二十个月。
丁恩医生
我不建议用免疫治疗。
患者
去年八月一号检查出来就是晚期肝转移
患者
没有手术机会
丁恩医生
现在已经是十六个月。没有手术的机会。
患者
在重庆西南医院化疗了十几次，今年十月份开始严重起来。
丁恩医生
肿瘤对化疗耐药了。
患者
现在都是止痛药和口服药
丁恩医生
吃什么止痛药
丁恩医生
吗啡类的吗
患者
三线这个药效果好不好啊？
患者
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患者
这个
丁恩医生
盐酸羟考酮缓释片，十二小时吃一次。三线治疗的效果有限，有些持续的时间也只有两三个月
患者
也会耐药吗？
丁恩医生
她现在的情况以减轻痛苦为主，太过于积极的治疗没有必要。
患者
医生建议输营养液和血红蛋白
丁恩医生
现在是有贫血和低蛋白血症吧。
患者
我今天已经开始给他输了，打算输一周
丁恩医生
终末期的患者主要就是支持治疗。比如营养支持，止痛，输液。
患者
没有力气了
丁恩医生
因为肿瘤负荷太大了，消耗了身体。
患者
上海那个质子治疗也无效果了吗？
患者
这个病好像不适合
患者
这个病好像不适合
丁恩医生
是的，医生也不能会给这种晚期结肠癌做这种治疗。
患者
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患者
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患者
您帮我看看，医生说很危险，还有什么方案提升这几个危急值吗
丁恩医生
钠离子和氯离子太低了，与进食量太少有关系，需要持续缓慢输注氯化钠溶液
丁恩医生
乳酸脱氢酶很高没办法处理，这是因为肿瘤负荷大，新陈代谢旺盛引起
患者
第二张您看看
丁恩医生
乳酸脱氢酶很高没办法处理，这是因为肿瘤负荷大，新陈代谢旺盛引起。
患者
这家社区服务中心医院说很危险
患者
去大医院也没有办法吗？
丁恩医生
是的，你去附近的医院住院，输液纠正电解质紊乱
丁恩医生
她这种情况只能做些对症支持治疗。想扭转病情恶化的趋势基本上不可能了
患者
已经输了两天了
患者
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患者
还有每天一瓶人血蛋白
丁恩医生
吃托伐普坦对于低钠低氯血症有效果。另外输液要增加氯化钠的量。
患者
好，我给这个社区医院的医生说，他应该会接受您的建议
丁恩医生
好的，
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咨询时间: 2021-12-07
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