患者
我昨天晚上趴在床上转了几下头，突然就头晕了，一会恢复了，后来过了很久，又开始头晕恶心想吐，就是一动头就晕的那种，胸口东西堵着，我又不想吐出来，就休息了一会，后来睡着了，今天一整天，偶尔好的，偶尔又会很晕恶心，躺着也晕，人失去重心，在旋转一样，前年晕过一次，很严重，躺着晕然后吐，半个月才慢慢恢复，检查了也没什么病，后来恢复以后，平常就偶尔会小晕一下，没昨天今天这么严重，不知道为什么（女，26岁）
蒋鸿杰医生
您好，请问您这种反复出现的头晕症状是否总是表现在头部活动时，安静状态下会出现头晕吗？
患者
平常就是头转动，或者趴着头朝下会晕一下，今天就是躺下或者转动头会晕，然后就失去重心一样，不敢睁眼，恶心，胸口有东西想吐，一阵过去，就恢复了
蒋鸿杰医生
嗯，您这种情况是否有去当地医院耳鼻喉科检查过前庭功能？另外是否至神经内科检查过迷走神经功能？
患者
刚才想躺下睡会就头晕，旋转，然后现在又好了，所以我就不敢动头部
蒋鸿杰医生
您这种情况是需要排查前庭功能和植物神经（尤其是迷走神经）功能的。
患者
我前年头晕厉害的时候去检查了一系列，都正常的，后来说什么美尼尔综合症，之后慢慢好了，后来一直到现在都是日常偶尔会小晕一下，一般都是躺着转动头的时候发作，尤其是趴着睡觉，头朝下
蒋鸿杰医生
美尼尔症其实就是前庭功能疾病的一种，会反复出现的。目前也没有特别好的治疗方法，主要还是头晕时对症止晕药物治疗。
患者
那怎么办，严重吗
患者
前年那次晕，到现在，总体都还可以的，没怎么晕，就昨天晚上和今天比较晕
蒋鸿杰医生
美尼尔症本身就是一种疑难病，症状主要还是头晕，其他严重症状较少见，所以也不能算是重症。但容易反复出现，每次都是以止晕对症治疗为主。目前国际上对美尼尔症也没有彻底治愈的方法。
患者
那我这样情况还需要去医院检查吗
蒋鸿杰医生
是的，个人建议如果最近2-3天一直存在这种头晕症状，还是应该至当地医院耳鼻喉科就诊治疗。
患者
那晕起来的时候该怎么办？我怕晕过去
蒋鸿杰医生
主要是看止晕药物对症治疗，同时也可配合用一些激素及扩血管类药物。当然，如果症状严重且药物治疗无效，需考虑手术治疗。
患者
晕起来恶心的时候，我应该吐出来吗？还是尽量不吐啊，因为吐很难受，所以我都憋着
蒋鸿杰医生
可以吐出来，这个没关系的，但一般美尼尔症即使呕吐后短暂时间内舒服了，之后还是仍会出现头晕恶心症状。
患者
那这种病是什么引起的呢？为什么还年轻就会这样
患者
那我现在应该吃饭吗？我都不敢吃，怕难受
蒋鸿杰医生
原因尚不清楚，一般认为与内耳前庭迷路积水有关。但引起积水的原因就众说纷纭了，可能与病毒感染有关，也可能与先天体质、自身免疫功能等有关。至于年龄，本身这种疾病的多发人群就在20-50岁。
蒋鸿杰医生
且以中青年为主。
患者
晕起来的时候东西都在旋转 失去重心的感觉 会不会晕过去啊？比较害怕
蒋鸿杰医生
您好，头晕和晕厥是两个概念，发病机制也是不同的，所以不用担心。一般美尼尔症不会出现晕厥。
患者
那应该吃饭吗？我都不敢吃 怕难受 但是家人说不吃更没力气
蒋鸿杰医生
当然可以吃饭，但选择易消化的食物。
蒋鸿杰医生
明天最好安排时间至当地医院就诊检查。
患者
我就怕晕起来受不了 会晕过去
患者
挂神经内科吗？还是内科
患者
还需要检查吗？还是直接配药就可以了
蒋鸿杰医生
我说过了，头晕和晕厥是两回事，晕厥（也就是您说的晕过去）一般源于短时间内脑供血不足，脑缺血缺氧。而美尼尔症是内耳前庭的问题，与脑供血不足无关。
蒋鸿杰医生
耳鼻咽喉科。
患者
可是我那年晕的时候 有医生也说是脑供血不足 所以我就搞不清了
蒋鸿杰医生
脑供血不足是头晕症状比较常见的原因之一，但引起头晕的供血不足一般是不会导致晕厥的。而若考虑美尼尔症，与脑供血不足之间就更没有直接关系了。
患者
那你觉得我的症状应该是哪一种病啊？
患者
当时晕的时候有医生说供血不足 有医生说美尼尔 后来药吃吃 慢慢好了就没管了
蒋鸿杰医生
从您的表现上看，偏向于美尼尔症之类的前庭功能障碍，原因是这种前庭功能障碍性疾病有一个比较典型的特征，即头部轻度活动即可引发明显头晕症状，而这个症状在脑供血不足引起的头晕中是很罕见的。
患者
那脑供血不足和美尼尔综合症是不是差不多的啊？
患者
那你说的症状吃药会好吗
蒋鸿杰医生
不是的，脑供血不足与美尼尔症是两种不同的疾病。一般对于美尼尔症，大多数人用药后症状可获得改善。
患者
可以吃什么药啊？以前配来都忘记了
患者
那万一是脑供血不足怎么办，比美尼尔综合症严重吗
蒋鸿杰医生
主要是一些止晕类药物（如苯海拉明等），也可以合并用一些地塞米松等激素、山莨菪碱等抗胆碱能药或西比灵等血管扩张药。但具体因由当地医院耳鼻咽喉科医生开具。脑供血不足有可能，但目前来看可能性不大，而且一般性脑供血不足也不需要特别用药，可以联合用一些诸如脑络通等中成药，另外治疗美尼尔症的药物里诸如西比灵等本身就具有活血扩血管的作用，对脑供血不足本就有效。
患者
好的，那睡觉枕头是不是要低点啊？应该朝哪个方向睡会好一点呢
蒋鸿杰医生
不需要刻意放低。至于睡觉哪个方向，没有定论，每个人都不一定，选择相对不晕的方向即可。
患者
好的，那就是说就算我这个是脑供血不足，也没事，一般不需要治疗，是吧？按美尼尔综合症的药吃吃就可以了吧
蒋鸿杰医生
目前只能说应该至当地医院耳鼻咽喉科就诊检查，若考虑美尼尔症，需用药治疗。至于脑供血不足，若颈椎CT等证实确有血管压迫，可以合并用扩血管药物，但若没有压迫指证，不需要刻意去治疗。
患者
当时晕的时候颈椎拍片过的，没问题，你说的颈椎CT应该是一样的检查吧？
蒋鸿杰医生
是的，如果这次已经拍过来可以不需要再拍了。如果是前年晕的时候拍的，目前建议复查。
患者
就是说去耳鼻喉科就医，把我的症状跟医生说，然后他们能检查出到底是脑供血不足还是美尼尔综合症，是吧？
患者
因为有些医院会什么都让你去验一遍，太浪费钱了
蒋鸿杰医生
是的，您也可以把之前做过的检查及结果告诉医生。
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咨询时间: 2016-03-09
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