患者
心肌缺血 房早博二联律 怎么治疗（女，43岁）
许亚宁医生
你好，麻烦心电图先拍照片发过啦我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
严重吗
患者
心率高到一会90多低一会50多
患者
这是什么原因
患者
血压也不穏定
患者
低压经常90多
患者
最近心率也不稳定
患者
在吗
患者
什么情况😳
患者
还在吗 医生
许亚宁医生
平时血压一般多少？
许亚宁医生
干活，运动的时候会有胸闷胸痛吗？
患者
血压忽高忽低
患者
累了心跳加快
许亚宁医生
血糖血脂正常吗？
患者
血糖正常
患者
血脂没查
患者
我这化验单是心脏缺血吗 严重吗
许亚宁医生
是心肌缺血，而且是比较明显的。心电图对于严重程度是判断不准确的。
患者
还查什么呢
患者
是什么原因会引起心肌缺血
患者
怎么治疗呢 能治愈吗
许亚宁医生
引起心肌缺血绝大多数都是冠状动脉病变
许亚宁医生
还需要进一步检查心脏彩超，冠脉CTA或者冠脉造影
患者
心肌炎会引起吗
许亚宁医生
不能治愈。严重的情况放支架，不太严重就是长期吃药治疗。
许亚宁医生
心肌炎会出现心肌改变，但这种往往是一过性的，好好休息和治疗，心肌炎是可以治愈的。
患者
我上腔静脉闭塞会引起心肌缺血吗
许亚宁医生
这个和心肌缺血没有直接关系的
许亚宁医生
您还是要先查冠脉CTA或者造影。血管问题是最常见的。
患者
做这个检查是不是看冠状动脉血管硬化什么的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
主要看血管有没有狭窄，具体的狭窄程度有多少
许亚宁医生
彩超上这个舒张功能减低也提示有心肌缺血
患者
我这个早博是心脏缺血引起的吗
许亚宁医生
恩，是的
患者
我这边医生又说早博引起射血不到心脏引起缺血
患者
？
患者
到底是什么情况
患者
现在胸也闷
许亚宁医生
不好意思，下午有急诊
许亚宁医生
更多的还是先缺血，然后引起早搏
患者
我中心静脉回血到心脏的主血管是闭塞了的 血是从侧肢走然后才回心房的 会是这个引起的心脏缺血的
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
回心血流不顺畅确实会影响心脏泵血功能，但是您血压不稳定，到了您这个年纪，冠状动脉本身发生问题的可能性更大一些。所以还是要先排除这个问题。而且冠脉狭窄堵塞的危险更大。
患者
我是血透病人
患者
意思是血压高引起的冠状动脉粥样硬化
许亚宁医生
血压高和透析都有明显影响
患者
检查冠状动脉是造影还是ct
许亚宁医生
可以直接做个造影
患者
上腔静脉闭塞会引起冠状动脉狭窄吗
许亚宁医生
这两者没有必然联系的
患者
不是说有一种Ct可以检查得到吗
许亚宁医生
冠脉CTA
患者
嗯 只做这个可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
如果血管狭窄严重，需要放支架的话，做了这个还是要造影
患者
做Ct能检查到狭窄或闭塞堵塞所有情况吗
患者
帮我看一下这个化验单结果
患者
你刚才的意思上腔静脉闭塞不会导致冠状动脉粥样硬化
患者
或堵塞
许亚宁医生
CT可以看到狭窄，但是不能直接进行治疗
患者
哦
患者
那如果狭窄除了放支架还有保守治疗吗
许亚宁医生
造影的话，如果看到狭窄比较重，直接就可以治疗了
患者
就只能放支架吗
患者
保守治疗有吗
许亚宁医生
狭窄超过70%是建议放支架的
患者
没有超过呢 怎么样治疗呢
患者
心肌炎会引起心肌缺血吗
许亚宁医生
狭窄不超过70%就是吃药治疗
患者
我的低压经常是90多 是什么原因
许亚宁医生
心肌炎主要是心肌细胞损伤，在心电图上会出现心肌缺血样的改变
许亚宁医生
血压高，和肾功能不好有关系的
患者
就是现在这段时间才高的
患者
一直透析 前一段时间70多一直
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个报告显示是心肌炎吗
许亚宁医生
这个说明心肌细胞有损伤，但不能确定就是心肌炎。因为心肌炎可以这样，缺血也可以出现，肾脏问题导致一些毒性物质蓄积也可以出现。
许亚宁医生
透析会导致动脉硬化发展的更快
患者
那如果是轻微狭窄吃药能够治愈吗？
许亚宁医生
轻微的冠心病也没办法治愈的，只能长期吃药
患者
什么叫冠心病 ？冠状动脉狭窄就叫冠心病吗
患者
早博能好吗？
患者
缺血呢 能好吗？
许亚宁医生
冠心病就是冠状动脉狭窄造成的心肌缺血
许亚宁医生
缺血可以改善，但没办法完全恢复。缺血好转之后早搏会少一些。
患者
改善以后 心电图上还会显示缺血和早博吗
患者
这个会影响肾移植手术吗
许亚宁医生
肯定会有一些影响的
许亚宁医生
改善之后心电图上可能会正常，也可能还有缺血改变
患者
改善以后 心电图上结果会有正常的时候？
患者
心电图正常了还吃药吗？
许亚宁医生
正常了也要继续吃药的
患者
为什么好了还要吃药 怕反弹吗
许亚宁医生
因为心肌缺血是没办法治愈的，药物只是改善和维持
患者
还有我直接去做个ct检查可以能检查得到狭没狭窄吗？因为造影好像好像是从大腿上置管打照影剂，我要移植，怕伤到下腔的血管，
患者
意思是狭窄的地方（冠状动脉）没办法再通了，只能一直吃药维持吗
许亚宁医生
可以先查个冠脉CTA
许亚宁医生
狭窄严重的时候可以放支架，但是再通之后还是要继续吃药，防止血栓狭窄再次形成。
患者
那么去查冠脉动脉CTA没有堵，还做其他什么检查吗
许亚宁医生
其他暂时不用了
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咨询时间: 2018-12-22
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