患者
心脏方面的问题咨询胸闷气短胸疼吃了中医以后缓解很多（男，33岁）
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许亚宁医生
你好，从心电图来看是有很明显的心肌缺血的，请问每次胸闷胸痛大概持续多长时间？
患者
几秒钟吧现在吃中药已经缓解很多了基本不算疼了！每次疼的地方都不一样好像是在游走着疼一样
患者
还有许医生我的心跳特别重晚上如果左侧睡觉能明显感觉到心脏震动 平时也会感觉心脏震动还有饭后也会心脏不舒服
患者
做了两次冠脉ct都失败了影像科的医生说血管看不清半年之内没办法再做检查了。做过很多检查普通心电做了起码二十多次是有还有心肌酶心彩还有心梗三项化验了四次
患者
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患者
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患者
胸疼也做了
患者
血脂肝功肾功全都做了很多次检查了
患者
第一次发病是在做爱以后突然心电加脸色变白出汗紧接着吃了速效救心丸没有效果直接去的医院做的心电图当时心电图没有问题化验的心肌酶心梗三项也没有问题
患者
第二次是跑步以后出现心跳快很难受直接去了医院做了心电图显示没问题在医院观察了两个小时回家了第三次是抬冰箱以后出现胸疼不是特别疼的那种就是针扎一样的疼就去了医院拍心电图也没有问题……自从抬完冰箱以后明显感觉到严重每天都和难受走几步就会喘饭后也会出现特别难受的现象就去做了两次cta但是医生告诉都失败了
患者
现在心脏出现难受的时候胃也会很难受要不就是胃难受心脏也会各种难受难受的时候会全身发抖特别手抖的厉害感觉浑身没劲就像饿了那种难受一样
患者
除了造影没有检查以外我都做了去我们当地三甲医院第一次和第二次医生给我听了心脏都说没问题但是那时候症状真的很明显很难受要求做检查都被医生拒绝了第三次去医院的时候医生看完我的动态心电说我心肌缺血明显让我做cta两次我都失败了现在每天各种担心心脏病没有心情做别的了
患者
现在已经出现严重的焦虑了
许亚宁医生
您这个症状确实首先考虑不稳定心绞痛，还是要做心脏方面的检查，可以考虑直接做造影。
患者
做了两次cta检查失败以后医生建议我半年以后再去检查
许亚宁医生
平时抽烟吗？血压正常吗？
患者
因为连着两次失败体内造影剂已经超标了
患者
血压是90-130基本就是这个左右没有特别高过
患者
抽烟
患者
现在正在努力戒烟
患者
许医生我这个情况有多大可能是血管堵塞冠心病的几率有多大
患者
当地的医院技术水平可能也是有限每次去检查都是失败
患者
搞得我现在都不知道怎么办了
许亚宁医生
看心电图的结果，冠心病的可能性是很大的
患者
那么年轻冠心病的可能很大吗
患者
许医生st段高是怎么回事
许亚宁医生
冠心病在你这个年龄段相对不那么多，但你的症状是比较典型的，而且心电图有很明确的缺血改变，所以冠心病的可能性比较大。
患者
我的普通心电图好多次显示都是st段高
患者
那我现在还能做冠脉ct检查吗
患者
造影都说很遭罪一直不敢做
许亚宁医生
ST段压低，抬高都是心肌缺血的表现。
患者
那我现在只有进一步检查才能在做治疗是吗
许亚宁医生
你肾功能是正常的，隔一个月就可以考虑做造影了。造影没有很难受的感觉，属于一个微创的小手术。
患者
我怕我们这的技术不行不过硬所以不敢在这做
许亚宁医生
做不做造影，药物方面不会有太大的变化。做造影的目的是为了明确血管的情况，如果有严重的血管狭窄，是要考虑放支架的。
患者
我要是去长春做cta失败的几率会大吗
患者
因为这个我做了两次不会在紧张或者害怕
许亚宁医生
我建议你无论在哪里做，都是直接去造影。
患者
那许医生根据您的经验感觉我的冠心病可能性很大是吗
许亚宁医生
是的
患者
好吧那我就直接做造影吧
许亚宁医生
因为你这几次症状发作都是和运动劳累有关的
患者
cta不也是可以看到血管堵的情况吗
许亚宁医生
CTA可以看到，但它没办法治疗。造影是在看到血管有问题的同时就可以治疗。
患者
要不要做一个平板实验看看阴性或者阳性
患者
要是不超过百分之五十是不需要做支架不是吗
许亚宁医生
平板试验没太大必要。因为你动态心电图上心率快和心率慢的时候ST段有动态变化。
许亚宁医生
不超过70%就不需要放支架
患者
您是感觉我可能已经超过百分之七十了是吗
许亚宁医生
具体狭窄多少这个只能是造影看了才知道
患者
我的心脏每次疼感觉像是游走疼痛一样
患者
不是这边疼就是那便疼不是一个位置在疼
患者
可是我一直在吃治疗心脏的药感觉效果也不是很明显呀
许亚宁医生
这个是不能作为排除冠心病的一个特点的。冠心病也不是每次疼痛发作的特点都一样。
患者
哦哦好吧
患者
那我还是做个造影以后再确定怎么治疗吧
许亚宁医生
恩，是的
患者
那谢谢您了许医生
患者
对了许医生我现在这种症状可以夫妻生活吗
许亚宁医生
中药这个我不懂，没有什么建议。西药方面你可以口服阿司匹林，阿托伐他汀钙片，单硝酸异山梨酯。有没有造影结果，这几个药都可以吃，只是不要中药西药同时吃就可以。
许亚宁医生
夫妻生活不要太频繁，太累就行。
患者
明白了
许亚宁医生
恩😊
患者
谢谢您了
许亚宁医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-30
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