患者
糖尿病周围神经病变，如何检查，手脚麻（男，43岁）
董学勤医生
您好，糖尿病多少年，是1型还是2型糖尿病，身高体重？ 显示在用的降糖方案，餐前餐后血糖能控制到多少？还有没有其他疾病？
董学勤医生
四肢手脚末端都麻木？
董学勤医生
抽烟，饮酒厉害吗？
患者
不抽烟，不饮洒
董学勤医生
以此回复前边的问题
董学勤医生
依次
患者
没有去医院专科确诊过糖尿病，但有测过血糖空腹有时会高点，6.43有的5点8
患者
自己在家测餐后二小时，也高9点多，10点多
董学勤医生
那我知晓了，这个血糖还不会导致糖尿病周围神经病变的麻木
董学勤医生
但如果您节食比较苛刻，吃维生素B1 甲钴胺
患者
你是说我手脚麻，两个对称的麻，现在还是周围神经病变，手麻有四个月了
患者
不是周围神经病变
董学勤医生
患者
那我以前不是糖尿病患者，只过几年没有过身体异样，去年国庆节时我胸憋，胁处疼，感觉人走路呀，手，的力量减小，去医院，做了胸cT，一些检查，当时做了血脂，血糖，尿，肝，肾，就血糖空腹是6.47，医生也没说糖尿病，让我控制饮食，多运动
董学勤医生
恩，是表现在身体上的不舒服，但没有器质性疾病
患者
双脚麻，有异样物一样，以前是手麻，脚冰凉
患者
我颈椎也有问题，不知是颈椎还是血糖高，我以前没量血糖时间久了影响的血液循环
董学勤医生
再次明确一下，您目前这个程度的血糖不会出现任何症状
董学勤医生
患者
就是说我的血糖还不至于会导致我的周围神经病状出现的感觉异常
董学勤医生
是的
患者
我就是因颈椎增生做了好多检查，还做了肌电图
董学勤医生
骨科医生认为您的症状能用颈椎病解释的了吗
患者
骨科没说我神经病变，当时双手麻，也做了核磁，说有压迫神经了，开的甲钴胺，塞来昔布，木丹颗粒
董学勤医生
你就问他虽有压迫，目前的症状是用这个压迫解释
董学勤医生
能否解释的通，如果解释的通，就在骨科看就行了
董学勤医生
有很多躯体症状不能拿所做出来的检查结果所匹配时候，警惕躯体化症状（或叫躯体化障碍）（这归属于心理科范畴）
患者
骨科让吃药先保守治疗，如果不减轻再可能要做微创手术减压。当时还做了好多术前检查，针肌电图，双下肢B超，尿，肝功，肾功，血糖，糖血红蛋白，
董学勤医生
患者
我想给你发我当时做检查单，春节前的，也就是刚快二月前的检查单，能帮我看下不，看我能排除下我目前的症状与糖尿病无关不
患者
肌电图是四肢还是做的双上肢
董学勤医生
董学勤医生
不用发，目前症状不能拿糖尿病及糖尿病周围神经病变解释
董学勤医生
找其他原因
董学勤医生
就是想提醒你，当不能拿器质性疾病解释时，有一种心理科范畴疾病，叫躯体化障碍疾病，用抗焦虑药物能缓解症状
董学勤医生
这得心理科专业医生来定
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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董学勤医生
麻木和肌电图的事，还要拿给神经内科看看，找个年资高的，是否有少见的肌肉神经类病变
董学勤医生
糖尿病导致的，不用考虑了
患者
是糖尿病导致的，还不是
董学勤医生
抱歉，我说的没明白容导致您误解。 不用考虑糖尿病所导致的神经病变的这个问题了。
患者
但我目前自己在家测，空腹5.8，三餐后二小时老是高，有时9点多，有时10点多，吃主食多了最多一次12点4，要不要吃药
董学勤医生
糖化不超6.5%不吃药，生活方式干预
董学勤医生
每半年查一次糖化血红蛋白
患者
生活方式是吃少，多运动，是不是就算我已经是糖尿病患者，目前的血糖症状和一些相关检查，也不是以成为糖尿病周围神经病变患者
董学勤医生
你说的很正确
患者
是不是糖尿病时间过长，或糖太高才会并发神经病变
董学勤医生
✔️
患者
那我餐后吃的少也高，吃多了也高，
患者
刚有测了下10点8
董学勤医生
这个血糖还不值当的用药，或只在主食多的时候用片拜糖平
患者
好的，用拜糖平，我试下，我最近也有点胖
董学勤医生
👌
患者
就是我腿上蚁爬，和脚麻，脚面异样感，双手指双称性刺痛，麻，胀，与当前的血糖无不大关联，暂时还不是血糖病引起，有不就是焦虑导致躯体化障碍，有不就与颈椎压迫神经根，脊髓，有关
董学勤医生
恩
患者
听了你的诊疗，是不是我可以理解，我暂不用考虑周围神经病变，血糖高是高，干扰不行，就吃降糖药先降把血糖降平稳，再看有无缓解，调整心态
董学勤医生
肯定不会缓解麻木。只是使得餐后血糖比原来好
董学勤医生
因为麻木不是这个血糖引起
董学勤医生
就算吃药后缓解了，也是你心里上放松了缓解了
患者
嗯，好，就是焦虑，也要把血糖
患者
先降平稳，有可能焦虑也引起血糖不稳
患者
都说血糖消瘦，口渴，我是不瘦老胖，吃的少也发胖，减都不下去，最近一月胖了八斤
董学勤医生
瘦是因为血糖20左右没控制，尿排糖带走了能量
患者
噢，明白了，瘦就是血糖制的特别不好，尿液，肾上有损伤才会把营养流失。我就两月前查了几没尿常规，和肾功，都正常，没一点箭头
患者
查了几次，尿，肾，
董学勤医生
不是肾损伤瘦的 ，是血糖太高，尿糖就高，流失糖分，糖分是能量，就瘦了
患者
好的感谢医生，我可以吃上次医生开的那个木丹颗粒不，把糖先降好，如果不血糖引起的麻木，我就不去想那方面病变了，我可能是身体不适，自己也不是很懂，也没去内分泌专科，自己把病乱想，有点焦虑了，我降糖加调整心态，看过一段恢复情况
董学勤医生
好
董学勤医生
可以吃木丹
董学勤医生
他是一种营养神经的中药
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咨询时间: 2024-04-01
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