患者
肝右叶被膜下可见37mm*29mm不均匀低回声团,形态规则,边界清楚，患者是30几年的老乙肝，父亲和弟弟均以肝癌离世，从2012年抗病毒至今，这个B超检查是在4月30号上午做的，检查完毕后医生立即要求做增强ct确认文（5月8号做增强ct），静等过几天的甲胎结果，我是这样分析的：从B超描述和结合病史上看，肝癌的可能性是60%，如果甲胎是阳性，那么是80%
问题：1、是肝癌的可能性有多大？
2、既然是肝癌的可能性大，那么为什么要用描述词“形态规则、边界清楚”
3、37*29mm是小肝癌吗？手术治疗的预后好不好？
4、如果确定是肝癌，您有什么建议给我
谢谢（男，46岁）
朱焕兵医生
您好 也有一些肿瘤 边界是清楚的 形态是规则的
朱焕兵医生
肝脏低回声团块 还有可能是肝血管瘤
朱焕兵医生
因为有肝炎病史 所以需要考虑到肿瘤的可能性
朱焕兵医生
需要结合甲胎蛋白 肝脏增强磁共振 或增强ct进一步确诊
患者
如果是肝癌，那37*29mm算是小肝癌吗？这种大小的肝癌手术的预后好不好？患者只是在早硬的阶段
患者
5月8号才做增强ct会不会拖太久了？我怕肿瘤生长太快，到时候没得做手术的机会
朱焕兵医生
是小肝癌
朱焕兵医生
不至于
朱焕兵医生
8号可以的
朱焕兵医生
要看肿瘤位置
朱焕兵医生
和血管的关系
朱焕兵医生
根治性切除
朱焕兵医生
肝移植效果也非常好
患者
没有肝源，而且费用巨大，不考虑了，手术切除后把生存期延长到5年左右就行了
患者
肝移植费用大约是多少？
朱焕兵医生
前期五六十万
朱焕兵医生
什么原因引起的肝硬化
患者
去年11月份做回访的时候，B超结果是没到早期肝硬化阶段的，也没有这个低回声团，甲胎也在正常值内，没想到仅仅半年之内变化就这么大，可能和过年劳累、熬夜和喝了点酒有关
朱焕兵医生
如果是肝炎肝硬化 抗病毒药物要坚持吃的
朱焕兵医生
影像学检查方面 平时只做彩超是不够的
患者
从2012年抗病毒至今（替诺福韦），应该不是病毒引起的，主要还是看昨天上午做的DNA的病毒量，结果还未出，如果DNA呈阳性，那么药可能是假药导致乙肝病毒引起肝硬化
患者
抗病毒药一直未间断过
朱焕兵医生
之前复查时病毒定量是多少
患者
是阴性的，按医生的说法是：血液里一点也查不出乙肝病毒了
朱焕兵医生
病毒DNA定量是在参考值以下吧
患者
也有医生说33*29mm不是小肝癌了
患者
我找一下当时的单子，稍等
朱焕兵医生
5厘米以下都算小 2厘米是微小
患者
如果甲胎呈阳性，那么就可以100%确定是肝癌了，不用等增强cd
朱焕兵医生
不是
朱焕兵医生
也要做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是2018年11月做的部分主要数据，没想到半年以后，就生这么个东西出来，而且差不多有鸡蛋大小，脚都软了
朱焕兵医生
嗯 的确是新长出来的
患者
半年之内就有这么个东西长到37*29mm这么大，就算在我肝上施肥了也不会长这个快吧！真是让人匪夷所思
患者
肿瘤的生长速度真的这么快吗！
朱焕兵医生
还有一种可能的疾病 不均匀脂肪肝
患者
哦！这算是好消息吗！希望是如此
患者
这半年来，我腹部的脂肪可是太厚了，穿36的裤头都不行了，它们会不会窜到肝里面去了呢
朱焕兵医生
要减肥
患者
多希望甲胎是阴的啊！起码让我还有点信心
朱焕兵医生
甲胎蛋白不是关键
朱焕兵医生
要看影像学检查
患者
做肝弹的时候，操作的医生老是问我是不是有脂肪肝，我含糊其辞，因为我一直素食，一直以来也不见得怎么肥，今年解禁吃肉后才肥起来的
朱焕兵医生
身高体重多少
患者
我166公分，144斤
患者
肝弹kpa是4.9
朱焕兵医生
4.9 正常的
患者
谢谢朱医生了，我的咨询到此结束，等afp和增强ct结果出来后才请教你吧，感谢了
朱焕兵医生
好的
患者
其实自己心里也很清楚，这个肝ca的可能性是很大很大的，只是心里不愿意接受它而已
患者
我目暏过我爸和我弟因这个肝癌离世，心里也有足够的承受力的
患者
生死都看得很淡，该来的来，该走的走
朱焕兵医生
保持好心态吧 现在也没有确定 都有治疗办法的
患者
我b超检查单的这个低回声团属于“肝内占位性病变”吗？我好象听哪位医生说过我这个低回声团是长在肝表面的
朱焕兵医生
是占位
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咨询时间: 2019-05-01
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