患者
1期鼻咽癌术后咨询。。。。。。。（男，32岁）
杨博士好，我是鼻咽癌T1n0m0患者，目前术后近半年。最近鼻窦炎带浓鼻涕一周余，今天复查鼻镜下鼻咽有隆起，想请问您这个形态倾向炎症还是复发？
这一周没吃药，每天都有脓涕，有洗鼻稍好转。
9.20查体 脖子淋巴彩超都正常
术前术后 ebv都是0
图片因隐私问题无法显示
杨惠云医生
你好，看了报告。这个问题不用再问了
杨惠云医生
形态不是依据
杨惠云医生
所以，没有任何医生会给你一个倾向性的答案
杨惠云医生
本来就要等活检结果的
杨惠云医生
鼻咽癌本身就有外生形和内生形
杨惠云医生
所以光看隆起，没有任何规律
患者
😭也就是说可能炎症，也可能是复发。最终看活检
杨惠云医生
也没有任何科学研究支持隆起的形态与鼻咽癌的确定性关系
杨惠云医生
是
杨惠云医生
这个你问再牛的教授也没用
杨惠云医生
不过你EBV为良性的
患者
哎。我这才半年，愁。今晚问了很多医生
杨惠云医生
可是你之前确诊鼻咽癌的时候就是阴性的
杨惠云医生
所以不能看EBV判断
患者
术前5月0 术后8月也是0
杨惠云医生
说明EBV对你的判断意义不大
杨惠云医生
就算复发，也可能是0
患者
核磁共振又要等12.4才能做
杨惠云医生
所以我让你不用问了，没有哪个医生敢下判断这个是良还是恶
杨惠云医生
本来就要等活检的事
杨惠云医生
自己又没这方面的特殊研究
患者
我这T1也太快了吧。又恰好鼻窦炎犯了一周，真纠结
杨惠云医生
哪个医生也不会傻到自己砸自己招牌，不懂装懂
杨惠云医生
本来就没有形态与鼻咽癌的关系这个理论
杨惠云医生
医生回答你就和算命差不多
患者
哎，认命😢
杨惠云医生
你也在同一个医院做的手术吗
患者
在中肿看，到广五做
杨惠云医生
理论上来讲，手术切除T1，半年复发可能性极小
患者
中肿床位紧张
杨惠云医生
除非
杨惠云医生
这话我不好说
患者
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杨惠云医生
你应该自己心里有底吧
患者
除非手术没做好
杨惠云医生
放化疗其实也可以
患者
但病理和mir是干净
杨惠云医生
不，你当时可以只放疗
患者
那时考虑备孕，想着中肿对T1有创新就去尝试
患者
如果是C T1n0m0 预后也一样吗
杨惠云医生
等我再看看报告
杨惠云医生
我看到你的5月磁共振，写了后壁有问题
杨惠云医生
顶后壁在5月的磁共振就有问题
患者
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杨惠云医生
这次也是顶后壁
杨惠云医生
这个手术后的报告写的，部分缺失
患者
但9月鼻镜没问题
杨惠云医生
有些肿瘤细胞是肉眼和磁共振发现不了的
杨惠云医生
可能还没形成气候而已
杨惠云医生
大厦不是一日建成
患者
我天天吃维d、步行，看来没啥用😭
杨惠云医生
如果这次有问题，做放疗吧
杨惠云医生
肯定没啥用
杨惠云医生
放疗可能照射得更全面啊
患者
还不知道分期……
杨惠云医生
短时间内，不会那么快
杨惠云医生
可能还是T1
患者
脖子没异常
杨惠云医生
N0
杨惠云医生
短时间没那么快
患者
需要用tomo吗
杨惠云医生
那个贵一点
杨惠云医生
有钱就做
杨惠云医生
没钱无所谓
杨惠云医生
两者差别没那么大
患者
哎。那只能艰难地等结果
患者
希望是炎症吧
患者
鼻镜才2个月，也太快了吧
杨惠云医生
你也别到处问了，肯定都是教科书的答案
杨惠云医生
等活检
杨惠云医生
等下，
患者
大半夜了，真感谢杨博士这么耐心解答
杨惠云医生
5月份的时候
杨惠云医生
还没有淋巴结
患者
嗯？
杨惠云医生
8月份，有颈部淋巴结
杨惠云医生
而且是明显强化
杨惠云医生
可能是鼻咽癌没控制下来的反应
杨惠云医生
也可能是炎症。但是不是都切了吗，还有啥炎症
患者
我9.20查体 甲状腺 脖子淋巴都正常
杨惠云医生
额
杨惠云医生
你9.20做的什么检查
杨惠云医生
医生门诊？
杨惠云医生
淋巴结小于2公分，医生手感不佳，摸不出来
杨惠云医生
只能靠影像
杨惠云医生
所以1公分的淋巴结，医生是摸不出来的
患者
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患者
单位体检
杨惠云医生
单位的向来草率
杨惠云医生
而且B超没有磁共振精确
杨惠云医生
你害怕就再做一个磁共振
杨惠云医生
磁共振能看清很多东西
患者
我鼻窦炎犯了一周多没吃药，天天脓涕，算炎症吗？
杨惠云医生
算
患者
12.4 约了核磁
杨惠云医生
可以
杨惠云医生
有结果了告诉我下啊
患者
一边天堂，一边xx
患者
我打算周日再复查个鼻镜，希望会缩小
杨惠云医生
磁共振基本可能比活检要快明确
杨惠云医生
不做那个
杨惠云医生
活检做了，做那个形态意义不大
杨惠云医生
直接做磁共振
杨惠云医生
不用浪费钱再查鼻咽镜了
杨惠云医生
如果有熟人在医院
杨惠云医生
直接给你明天扫个片
杨惠云医生
不打结果那种
杨惠云医生
就差不多知道了
杨惠云医生
我也好奇是什么
患者
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杨惠云医生
哎，如果你做放疗就好了
患者
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杨惠云医生
那些淋巴结区域都能照射
杨惠云医生
一般转移由T1发展来，没那么快
杨惠云医生
鼻咽癌转移没那么快
患者
淋巴缩小不考虑术后炎症吗
患者
脖子彩超也没有异常，若有肿大应该能看到
杨惠云医生
我还有个疑问
以上为历史咨询记录
杨惠云医生
你的病理报告怎么都没写鼻咽癌啊
杨惠云医生
都是炎症组织啊
患者
消融+切除
患者
我刚开始也很奇怪，好像有做内镜消融
杨惠云医生
…
杨惠云医生
找熟人，早点做磁共振
患者
😭感觉你倾向不好的那种
杨惠云医生
可能是我比较谨慎
杨惠云医生
我也没证据，只是一种直觉
杨惠云医生
磁共振才能让我放心
患者
希望能再次渡劫吧
杨惠云医生
🍀🍀🍀🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-26
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