患者
中老年人为了防止突发心梗脑梗，应该做什么检查？（女，55岁）
张文举医生
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生
平时有什么不舒服吗？
患者
你好
患者
没有，我就是想带父母体检，有什么可以检查和干预手段防止心梗脑梗带来的死亡吗
张文举医生
常规的筛查项目：血常规、凝血功能、D-二聚体、血脂、血糖、肝肾功能、电解质、同型半胱氨酸。 心脏彩超、心电图、颈动脉彩超、颅脑和胸部CT
张文举医生
这个年龄可以先到体检中心做一些这个年龄的常规项目，都会涵盖。
张文举医生
如果有异常的问题，再进一步检查。
患者
心梗脑梗主要就是没三高 颈部彩超没动脉硬化，心电图 心超没问题就不会心梗脑梗吗
张文举医生
主要是这些。 另外就是看生活习惯、情绪上的习惯，比如吸烟喝酒、缺乏活动、肥胖，情绪着急容易激动。
患者
我前段时间血压好几天140多90多，现在最近测都是110 70多
患者
是不是没事
张文举医生
你自己还是老人？
张文举医生
那段时间有没有特殊情况，比如熬夜、太过劳累？
患者
那段时间甲亢没治疗算原因吗
患者
反正我也没吃降压药
张文举医生
甲亢对血压是有影响的。
患者
哦哦
张文举医生
之后按时测血压如果稳定的话，就不需要用药。 高血压病是一个长期的异常状态。
患者
三高在中年人里80%都有这个是真的吗
张文举医生
不是，这个和生活习惯有关系。
张文举医生
饮食调整建议： 1.控制主食量，所有含淀粉多的食物都归类到主食，比如面条、米饭、粥、饼之类。主食提供能量，吸收后主要是糖类，活动锻炼不足的话，未消耗的部分会被身体转化为脂肪储存，对血糖、血脂的影响都很明显。主食以全谷物、杂粮为主，根据个人体力活动量，适当少一些。 2.增加膳食纤维。多吃绿叶蔬菜，适量吃水果。含有丰富的膳食纤维，维生素，微量元素。 3.适量高质量蛋白。以鱼肉，鸡鸭肉，奶制品，蛋为主，少吃红肉（牛羊猪肉），尽量不吃动物内脏。 4.多饮水。根据自身情况，少量多次饮水。 5.少盐，包括调料中的盐（Na盐）。
张文举医生
戒烟酒，减少热量摄入（主食、油脂等），适度增加活动，控制体重。作息规律，避免熬夜，过度劳累紧张，调整心态平和。 这些是保持身体状态的基础。
患者
是不是一般人心梗实际情况很难抢回来了
张文举医生
不是的，绝大多数及时做介入治疗都可以抢救过来。 而且很多人在心肌梗死前很多年就有心绞痛的症状，只是有一些人自己不注意，没有治疗。
张文举医生
特别是现在的年轻人，不舒服自己扛一扛就过去了，生活又不注意，这样很容易发病很突然。
患者
意思就是关注动脉硬化情况和三高并给与治疗是预防心梗的主要方法。
张文举医生
如果有异常，也需要及时用药物控制。
张文举医生
生活习惯是基础。
患者
但是心梗脑梗最重要的就是动脉硬化吗？
张文举医生
生活习惯好，很多人就不会有三高的问题，相关的并发症就更少了。
患者
这个对吗
张文举医生
要分清楚什么在前什么在后
患者
你意思好的生活习惯不容易有三高，没有三高不容易动脉硬化？
张文举医生
先用不良生活习惯，再有身体的代谢异常，之后才会出现快速的动脉粥样硬化，才会出现比较严重的心脑血管疾病。
张文举医生
动脉硬化是正常人都会有的，随着年龄增长慢慢发展，发展很慢。
张文举医生
主要是快速的动脉粥样斑块形成，而不是所有的动脉硬化都是问题。
患者
懂了，就是严重的动脉粥样硬化是严重心脑血管疾病的基础病，而不良习惯是它加速的病因？
张文举医生
是的。
患者
那我母亲55岁都没有检查到颈动脉斑块算不算很不错？
张文举医生
正常人随着年龄的增长出现的动脉硬化很慢，到年龄很大了也不至于引起血管狭窄。
患者
好嘛
张文举医生
是的，这个年龄一般会有早期的内膜增厚或者很小的（5mm以下）的斑块出现。
患者
没有那就是心血管情况很不错对吧
患者
他三高一个都没有
张文举医生
男性身体状态比女性要更差一些。
患者
我过段时间要坐飞机，一年以内我做过心脏彩超和心电图都没问题，我怕坐飞机会心脏不舒服是不是有点多虑了。。
患者
我27
张文举医生
害怕时身体会有一些反应，会让人感觉不舒服，不要把这个和疾病关联起来。
张文举医生
这种属于应激反应，属于身体在当时状态下做出的调整，目的是让自己更好应对环境变化，保证自己的安全。 你自己觉得危险是触发这个反应的原因。
张文举医生
如果对这个反应认知有错误，加上焦虑紧张，会使这种反应更明显，发生机会更多。因为你自己把警戒线提高了，稍微有一些风吹草动就会引起身体的警报，诱发应激反应。
患者
就是这并不是疾病导致的吗
张文举医生
不是
患者
坐飞机是不是其实对心脏的要求也不高。。。
张文举医生
是呀，自己知道这个事实，却还担心。 根本的问题就不是在身体上。
张文举医生
是心理上对这个情况接受度有问题。 就像上台演讲会紧张一样。
患者
我上次坐飞机坐的我很心慌，心脏崩崩崩的
张文举医生
闭上眼睛慢慢深呼吸，主动放松
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咨询时间: 2024-04-21
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