患者
哦哦。我当时是怕补高了！我就一直吃氯化钾缓释片吗？一天三次！一次两颗？（男，28岁）
秦奋医生
你好，超过4.5才属于高血钾的
秦奋医生
你肯定是有特殊情况，如果不补，可能会迅速降低。
患者
哦哦。那药量就不减少
患者
我腋下位置按着有明显疼痛感是怎么回事？
患者
而且我昨天开始睡觉，老刚睡着了，一下感觉心脏异样跳动，会马上惊醒！
秦奋医生
不好意思哈，刚才去做手术了
患者
没事。医生辛苦了。你休息下吧！
秦奋医生
没关系。
秦奋医生
指甲的问题主要是要，第一，查一下低血压的原因，第二，要一直补钾，然后能不能减量或者是不吃补钾的药物了，要及时复查才知道
秦奋医生
比如说你查了一次是3.6，继续吃，再查一次3.8，再查一次，4.0再查一次，4.2，再查一次，4.5才可以减量了。
秦奋医生
血压钾不超过4.5就没有问题。
患者
哦哦。这期间大概是多久查一次？一个周？口服补钾不是一般正常排尿的话是不会补高的1
患者
你的意思我心脏不舒服的主要原因是钾没补上？
秦奋医生
你就是有可能从尿液中把钾都排出去了。
秦奋医生
所以你很容易低血压，然后你有正常排尿的话，你要是不吃补钾的药，估计血压很快就下来了。
秦奋医生
口服的氯化钾缓释片，基本上不会引起高血钾的。
秦奋医生
你现在还是低血钾，肯定会不舒服的
秦奋医生
低钾就会心慌，胸口不舒服，甚至有的有恶心。
患者
哦哦。现在心脏位置感觉很舒服，很轻的感觉。也会担心。正常人一般是不会感觉到心跳的吧？
秦奋医生
正常人如果休息不好或者情绪紧张的时候，也能感觉到心跳。
患者
就是说正常情况下不会感觉到？
秦奋医生
一般来说有可能能感觉到，但是不会特别明显，或者有特别心慌心悸的感觉。
患者
哦哦。我现在心脏感觉就和以前没低血钾的感觉一样。然后也有点慌，觉得会不会突然停了
秦奋医生
你这几天肯定是没休息好，然后你又很担心。
秦奋医生
这些都会引起心慌不舒服的感觉。跟你低血钾时候感觉应该不一样。
患者
休息都可以的。
秦奋医生
嗯
患者
以前一直有神经衰弱。晚上一般都睡不着
患者
应该是太担心心脏了。有心脏神经官能症。
秦奋医生
如果一直晚上睡不着的话，可以到心理科开点调节睡眠的药物。
秦奋医生
这些都是很正常的，不用有所忌讳。
秦奋医生
要不然你一直睡不着，心脏不舒服，不舒服又会加重睡不着，引起恶性循环。
患者
现在能睡着了。就是昨天开始要惊醒几次
秦奋医生
那就好
患者
植物神经紊乱应该也有的
秦奋医生
原来如果有长期睡不着，有焦虑的倾向的话，会引起植物神经紊乱的
患者
嗯。原来有的
秦奋医生
会引起心慌，出汗，胸口不舒服的感觉。
患者
出汗感觉没有。
秦奋医生
好的
秦奋医生
也可以辅助吃一点调节植物神经的药物。
患者
只有被惊吓的时候才出汗，心慌。
秦奋医生
嗯
秦奋医生
那就检查低血钾的原因就好了。
患者
嗯嗯。主要就是心脏位置一不舒服有任何异样就紧张心慌
秦奋医生
你的心脏检查结果没什么问题，只要没有低血钾，就不用担心。
患者
哦哦
秦奋医生
主要检查低血钾高血压，的原因。
秦奋医生
平时注意补钾，定期监测。
患者
这种心脏不会这次检查来没问题很短的时候会出问题？心脏出问题都是比较漫长的吗？
秦奋医生
不会很快有变化的
患者
哦哦所以一般一年检查一次就够了？还是半年？
秦奋医生
血钾要经常检查
秦奋医生
心电图和心脏彩超半年一次，后面一年一次都可以
患者
嗯。一周一次
秦奋医生
心脏的CTA暂时不用再检查了
患者
心电图24小时那种吗？平常的这种一般不出问题检查不了吧
秦奋医生
24小时的好一些
患者
嗯嗯
秦奋医生
但是也不用经常检查血钾没问题没什么不舒服的话，可以3-6个月检查一次
秦奋医生
就当体检了
秦奋医生
有不舒服再做检查就好
患者
我血钾低了没感觉有不舒服
秦奋医生
所以要定期复查
患者
现在心脏位置的肌肉摸着就有点痛。是肌肉损伤了吗1
秦奋医生
先看看你的检查结果吧
秦奋医生
不是还在等结果吗
患者
哦哦
秦奋医生
肌肉运动过度会痛，时间长不运动，也会痛
秦奋医生
我们当医生的天天不运动，我按着也痛
患者
哦哦。主要是前几天有点感冒好像是。而且一到晚上饭吃了就特别困。
患者
眼睛感觉很疲倦。
秦奋医生
可能是感冒引起的
秦奋医生
好好休息几天，注意防寒保暖
患者
我都不敢吃感冒要。以前一般感冒了吃一颗新康泰克睡一觉出一身汗水就好了。现在有低血钾，出汗水也很容易流失的
秦奋医生
是的
患者
嗯嗯。以前没低血钾打128进医院的时候身体体质感觉很好。一般都没什么不舒服感冒也没有
秦奋医生
如果出汗多的话，可以稍微多吃一点甲片，然后做电解质的检查，根据结果，来看调节药物的量
秦奋医生
所以你的根本问题还是低血钾。
患者
哦哦。以前真的从来都没感觉过身体不好，心脏不舒服。真是那次打120的时候把我吓着了。感觉那个心跳没抗住的话就会死了吧
患者
就只是平常锻炼少了。很强烈的运动会就会大口呼吸。比如全力冲刺只能跑200米。就必须停下来。呼吸会很重
患者
感觉进去入了很多冷气，有点痛。不过不是心脏绞心的痛法
患者
有气喘不过来的感觉不是很严重
秦奋医生
是的，严重低钾有可能心脏骤停的
秦奋医生
吸入冷空气会出现这样的，没事
患者
哦哦加强锻炼这个运动量会慢慢变好吧？
秦奋医生
是的，会变好的
秦奋医生
注意出汗多的话，要补钾
患者
哦哦！
患者
口服补钾每天最多补多少？
患者
我每天吃三次氯化钾缓释片每次两颗可以吧？
秦奋医生
这个药量可以的。
秦奋医生
缓慢补就可以。
秦奋医生
如果有心脏不舒服，检查出来的确讲的话就是要立即补上来，然后再复查，直到正常。
患者
哦哦。那我明天还有需要去查下血钾吗？
秦奋医生
最好查一下看看多少了
秦奋医生
心里有底一些
患者
昨天晚上检查是3.0回去就吃了25ml的口服液补钾
患者
给我住院的主治医生打的电话他叫我吃30ml
秦奋医生
可以的
患者
那我今天晚上回去是吃口服补液还缓释片？
患者
低血钾的话也会很容易早搏吗？
患者
刚又有那个感觉了
秦奋医生
先吃缓释片吧
秦奋医生
如果还不舒服，还得去医院检查电解质
患者
下午一直都没有。就刚才一下又有那个感觉
秦奋医生
嗯，观察一下
秦奋医生
缓释片可以暂时吃四片
患者
不会吃多了？感觉位置就是在乳头那个位置
秦奋医生
多吃点香蕉和橙汁可以补钾，这个不限制的
患者
哦哦
秦奋医生
口服的缓释片也不会那么快的
患者
那我回去吃口服补液那种
患者
？？
秦奋医生
喝口服液体的要抽血监测
患者
喝美汁源果粒橙也能补？
患者
哦哦
秦奋医生
多吃点香蕉和橙汁可以补钾，这个不限制的
秦奋医生
不是外面卖的
秦奋医生
自己买点橙子吃
患者
哦哦。
秦奋医生
或者压成汁喝更好
患者
哦哦
患者
那我今天回去缓释片吃三颗？明天早上再去查血钾？
患者
还是现在吃两颗！晚点再吃两颗？
患者
而且现在感觉心脏位置很舒服。是怎么回事？
秦奋医生
都可以
秦奋医生
多吃点香蕉
患者
那我现在吃两颗
患者
晚上饭后吃香蕉好吗？
秦奋医生
可以的
秦奋医生
也可以多喝点咸汤
患者
哦哦！好的
秦奋医生
ok
秦奋医生
ok
秦奋医生
有不舒服及时去医院
患者
好的
患者
缓释片我晚上10点过再吃两颗。明天早上7点半再吃两颗再去查血钾没事吧？
秦奋医生
有时间去医院的话，也可以测下尿电解质，看是不是尿钾增高
患者
好的
秦奋医生
嗯，夜晚没不舒服的话，早点休息哈！
患者
好的。钾流失一般不会一下流失很多吗？
秦奋医生
是随着尿液和汗液排出去的
患者
哦哦
秦奋医生
是一个缓慢长期的过程。
秦奋医生
尿量多的话会流失快一些。
患者
这两天尿就比较多
患者
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患者
刚查的血钾
秦奋医生
还好
秦奋医生
继续补
患者
嗯。不过胸口位置老是酸痛有卡顿感觉。还是每天三次没吃两颗的吃吗？
秦奋医生
药量先不动就可以
患者
我感觉自己是有点气血不足。明天去看下中医，吃药没影响吧？
秦奋医生
吃药没影响的
秦奋医生
不过西医上来说只要血红蛋白和红细胞没问题，就可以
患者
哦哦
秦奋医生
平时运动一下
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咨询时间: 2017-10-11
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