女孩5岁半.最近三天发现高烧.到医院检查血小板40...-真实医生回答-春雨医生

患者

女孩5岁半.最近三天发现高烧.到医院检查血小板40.做ct提示双肺肺炎.发现椎骨旁有神经肿块.现在能做手术吗.怎么能看出是良性还是恶性.（女，5岁）
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崔伟医生

你好，在看你发的资料，请稍等

患者

现在在输血小板.孩子还算精神.但是吃的少.

崔伟医生

儿童5岁半，脊柱旁肿物，4公分，考虑神经源性，这种情况难以确定是良性还是恶性。由于肿瘤相对较大，建议积极治疗，可活检明确病理或直接进行外科手术

患者

活检是什么意思

崔伟医生

手术后会有病理结果也可以明确良性恶性

患者

医院说现在身体指标低不能手术

患者

做穿刺能检测到吗

崔伟医生

就是先在肿物的位置取点组织出来去化验可以判断良恶性

患者

这种情况是先化疗还是先手术

崔伟医生

穿刺活检不是100%，但大多数情况下是能够取材到肿瘤组织。穿刺活检的难度和风险需要结合MR 片子上肿瘤的位置

崔伟医生

需要先明确诊断，确定肿瘤的类型

患者

这个怎么诊断啊

崔伟医生

部分肿瘤经过化疗体积可以缩小

崔伟医生

活检

崔伟医生

还有其他的抽血的肿瘤指标有没有

患者

今天做的骨髓穿刺

崔伟医生

你的医生怎么说？骨髓穿刺是看血小板减低是什么原因吧

患者

说是可以看到是不是肿瘤引起的发烧和血小板减少

患者

判断肿瘤的性质

崔伟医生

有些血液系统肿瘤通过骨髓穿刺活检可以判断

患者

活检有意义吗医生

崔伟医生

有的

患者

我说的是肿瘤活检

崔伟医生

可以先等骨穿的结果

崔伟医生

肿瘤活检如果能活检到是最好了

患者

考虑先手术还是化疗

患者

活检到肿瘤不还是需要手术吗？

崔伟医生

不一定的，有一些肿瘤可以做化疗

崔伟医生

要根据结果看，也就是说走一步看一步

患者

医生希望您能说下之后需要怎么做按什么顺序治疗

崔伟医生

现在诊断不明确不能直接进行针对肿瘤的治疗

患者

给点明确的方向啊

崔伟医生

先把检查都完善了，明确诊断病理类型，根据诊断再进行下一步治疗

崔伟医生

或者评估身体情况适合做手术了直接手术

患者

手术之后需要化疗吗

崔伟医生

还是要看病理才能知道，有的肿瘤对化疗不敏感化疗意义也不大，有的很敏感就需要化疗

患者

这个肿瘤切除之后还会长吗

崔伟医生

如果是良性的一般复发的概率比较小长得也比较慢

崔伟医生

如果是恶性就不太好说了

患者

一次切除也会长吗

患者

因为孩子比较小.不想让孩子受太多痛苦.想让孩子得到较少痛苦的治疗途径

崔伟医生

肿瘤的生长和它本身的性质有关，良性很多时候切干净了就不长了，恶性就复发概率高点

崔伟医生

你家孩子的情况可以让医生评估下如果手术估计可以做腔镜微创手术

患者

我看报告单上写的椎骨里面也长了

患者

微创可以切的到吗

崔伟医生

嗯，椎管内，多为神经来源

崔伟医生

手术难度较大

崔伟医生

相对不太好

患者

这个手术微创和开胸是医生决定还是家人决定啊

患者

开胸切除的会干净吗

崔伟医生

和医生商讨，听医生的建议吧

崔伟医生

两种各有优缺点

患者

肯定是考虑孩子之后生活质量的啊

崔伟医生

疗效，生活质量都要考虑吧

患者

嗯疗效好了不复发肯定是最好的

患者

这个血小板今天的结果是11

患者

具体是哪方面造成的啊

崔伟医生

有没有血常规的结果发过来看看

崔伟医生

最担心的别是血液系统的肿瘤

患者

一个朋友也是医科大学毕业的.说血小板和这个肿瘤没关系

患者

血液系统肿瘤是什么意思

崔伟医生

根据你提供的资料暂时也不能排除，只是肿瘤引起的血小板低不太常见

崔伟医生

白血病淋巴瘤骨髓瘤那些，都是比较不好治的

患者

这个在ct片子上看不出来吗

崔伟医生

看不出来，要骨穿才可能看出来

崔伟医生

骨穿可以初步判断是不是

患者

如果是血液型的可以用钱保障孩子的生命吗

崔伟医生

还是要看是哪种类型，有些类型可以吧

崔伟医生

现在的情况没法去推测下一步的情况，只能等结果一步步去看

患者

哥哥我最后问你也问题了.这个首先考虑手术还是化疗

崔伟医生

建议你先等骨穿结果，根据结果来看，目前椎体旁的肿瘤暂时对生命还没构成威胁，先治疗血小板低的问题

崔伟医生

椎体旁的肿物可以先暂缓

患者

肿瘤是先手术还是化疗

崔伟医生

现在没办法确定，明确诊断是第一步，治疗是第二步

患者

谢谢了.暂时不打扰你了

崔伟医生

是否需要化疗也是未知的，这两者不是先后问题

崔伟医生

若还有问题请随时留言，一有时间我就会答复您，临床工作，突发情况比较多，有时不能立刻回复，还请理解哦。

患者

在吗医生.骨穿确诊神经性母细胞瘤.大夫没说什么性质就是做化疗.四期是什么意思

患者

给出的诊断结果是神母骨转移

崔伟医生

属于恶性，四期是晚期的意思，预后不好。先化疗，化疗后再切除原发灶

患者

预后是什么意思啊

崔伟医生

治疗效果

患者

骨转移是扩散了还是什么意思

崔伟医生

是扩散的意思

患者

可以治愈吗

崔伟医生

治疗后也比较容易复发

崔伟医生

比较难

患者

一只化疗能一直维持生存吗

崔伟医生

可以维持一段时间的，长期有困难

患者

医生这个可以维持多久

患者

化疗有意义吗

崔伟医生

这个没法确定哦

崔伟医生

对控制肿瘤进展还是有一定意义的

患者

手术可以考虑.真的不想让孩子化疗

崔伟医生

推荐先做化疗

崔伟医生

四期的肿瘤不能直接手术，意义不大

患者

全国的肿瘤医院都是这么治疗吗现在在哈尔滨医科附属儿童

崔伟医生

是的，对于四期伴转移的肿瘤，这个推荐的治疗方案

患者

医生也是让化疗.让我填的病危通知书.没说可以治愈只是说先做化疗

崔伟医生

这个病不太乐观，家长要有心理准备

患者

我在各个医院和平台问.有的说可以治愈.有的说维持生存时间

患者

我真的很纠结.怕孩子一化疗之后控制不住.身体马上就透支了

崔伟医生

可以先化疗一两个疗程看孩子的反应情况

患者

这个病最久的生存时间是多少

患者

在一直治疗的情况下

患者

我在平台问有的说不可能治愈.如果维持的好可以生存2年

崔伟医生

五年生存率一般不超过20%

患者

医生伴随治疗可以让孩子活多久.还是有治愈的可能

崔伟医生

能维持两年也很不错了

患者

在一直化疗的情况下还是什么

崔伟医生

每个孩子的情况都不同，早期的一般治疗效果也相对好点，晚期就不好说了

崔伟医生

以化疗为主。如果情况允许可以联合手术

患者

两年是联合治疗的时间吗

崔伟医生

不联合单纯化疗也有的，因人而异

患者

怕孩子化疗之后身体受不了.问了很多大医院的平台答复很多

患者

有很多是化疗之后加速扩散兼并发症

患者

化疗后有手术的意义没

患者

现在的住院主任说先化疗如果没效果在手术.化疗效果不好有手术意义吗

患者

可以理解依靠化疗维持生命吗

崔伟医生

化疗的效果不好再手术是没有办法中的办法

崔伟医生

化疗本身不会加速肿瘤的发展

患者

医生你这吗说我真的不好理解

患者

没有办法的办法是有办法吗

崔伟医生

就是说现在的治疗方案主要是化疗，如果化疗效果好再手术就更好了

崔伟医生

如果化疗效果不好也没有别的更好的办法就只能试试手术的效果了

患者

可以治愈吗

崔伟医生

治愈的概率很低

患者

这种情况有治愈的可能吗

患者

治愈的病例在国内那里做的

崔伟医生

有治愈的可能，但是概率很低

患者

在国内哪家医院做这个治愈病例多的

崔伟医生

能否治愈主要和孩子的病情有关，治疗方案都是差不多的

崔伟医生

国内比较有名气的是北京儿童医院，上海复旦大学附属儿科医院等

患者

国内哪家做的好医生.因为暂时身体不适合化疗还有时间去约

崔伟医生

不好意思，北京那边的专家我也不太清楚哦

患者

谢谢

崔伟医生

不客气

患者

这个可以通过骨髓移植治疗治愈吗

崔伟医生

有这种可能性，需要医生去全面评估一下是否符合做骨髓移植，如果符合就还可以。如果不符合做的骨髓移植的意义也不大。换句话说就是这个疾病可以通过骨髓移植治愈，但对于孩子这种晚期的情况是否适合做骨髓移植需要全面评估一下，由于网络咨询的局限性，资料比较片面，没法给你一个确定的答案。你可以咨询目前的主治医生让评估一下是否符合有骨髓移植的指证