患者
医生您好，宝宝2岁半，体重10.1公斤。 1月30日晚出现症状，发烧+咳嗽、反胃。最高体温39+（耳温枪）。晚间奥司他韦和美林吐了。
1月31日全天发烧、咳嗽加重一点。吃了两次奥司他韦（印度版35mg规格），1次阿奇。美林三次。平均6小时发烧退烧一次。体温最高39+，最低37+。下午医院检查，听肺和后背良好，嗓子有点肿。血常规血小板190（正常值188-472）。前些天同住的孩子奶奶检测出支原体肺炎阳性。
2月1日发烧略有缓解。咳嗽加重。上午吃了1粒奥司他韦。发烧情况有缓解。早五点吃了一次美林，一直没再发烧。孩子检测出甲流阳性。孩子妈妈发烧、咳嗽，乏力呕吐。（女，2岁）
2023年12月宝宝发烧，未检测出甲流乙流和支原体肺炎。高烧3天后奥司他韦退烧，状态良好。高烧期间血小板很低，恢复后血小板正常。这次会不会也导致血小板特别低呢？
这次会不会是支原体肺炎未检出？需要继续吃阿奇吗？需要吃止咳口服液吗？
图片因隐私问题无法显示
刘晓红医生
您好我是北京友谊医院儿科刘晓红大夫，应该是有支原体感染和甲流。大便多吗，如果不多就不容易退热，如果四次奥司他韦，体温还没有降到正常，最好去静脉输液阿奇霉素
患者
大便昨天没有，今天一次，挺多的。吃了奥司他韦体温降到正常了。发烧间隔也长了。需要继续口服阿奇冲剂吗？
患者
今天早上五点吃了美林，十点吃了奥司他韦，到现在没发烧。精神头挺好的
患者
咳嗽的话必须服用止咳口服液吗？
患者
医生，孩子奶奶检查结果这是支原体肺炎吗？还是细菌感染呀？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
如果奶奶不是支原体肺炎的话，孩子是不是只是甲流啊？麻烦您了大夫。
刘晓红医生
孩子左侧卧位，一个家长帮助抱住腿，蜷着腿，一定这个姿势，另一位家长把两支儿童用的或者一支成人用的开塞露（20毫升）都挤进肛门，第二支不要拔出来，左手捏着肛门，右手挤着开塞露，一直挤着，憋三分钟，憋不住再去排便。您先不要回复。
刘晓红医生
刘晓红医生
没说我请不要回复
刘晓红医生
咳嗽厉害可以做雾化，同时用阿奇霉素，如果有过敏体质，还要加孟鲁司特4毫克的
刘晓红医生
奶奶是否咳嗽厉害，夜间咳嗽厉害还是白天厉害，有黄痰吗
刘晓红医生
如果白天咳嗽厉害，有黄痰是细菌感染
刘晓红医生
如果晚上咳嗽厉害，干咳，是支原体
刘晓红医生
支原体在十天内不容易检出
刘晓红医生
除非静脉血支原体抗体滴度或者美团到家查核酸
刘晓红医生
但是不管是否查出来支原体，可以用阿奇霉素
刘晓红医生
另外这个季节呼吸道合胞病毒很多，这个病毒可以咳嗽厉害，但是有痰呼噜喘，鼻堵等
刘晓红医生
奶奶这个支原体是之前得过支原体感染
刘晓红医生
IGG是以前的事情
刘晓红医生
IGM是最近的感染
患者
哦哦我明白了，奶奶咳嗽不严重，有时干咳有时有痰。就是说奶奶现在大概率没有支原体肺炎。但孩子可能是十天内未检出，可以吃阿奇和奥司他韦，对吧？
患者
奶奶和孩子的症状不像是合胞病毒，孩子检查了也是阴性的。
患者
大夫，孩子到现在吃了三顿奥司他韦，烧基本上退了。我们现在要吃够五天奥司他韦吗？阿奇吃三停四吗？如果有其他症状加重的话，就去医院对不？
刘晓红医生
是，孩子可以吃奥司他韦一共五天，阿奇霉素如果三天有效，要吃五天
刘晓红医生
如果无效抓紧复查
刘晓红医生
奶奶不除外有感染，要隔离，要吃药
刘晓红医生
可以把宝宝和奶奶咳嗽录音发一下几段
患者
好的大夫，奶奶已经和宝宝分开住和吃药治疗了。我把二人的咳嗽发给您，麻烦您听一下
患者
孩子昨晚到今天上午有点低烧，现在不烧了
刘晓红医生
再发热，应该复查
刘晓红医生
先用着阿奇霉素和奥司他韦三天，不行就最好输液
患者
好的 谢谢大夫
患者
再发烧的话我们就去复查
患者
再低烧是有可能肺炎吗？
刘晓红医生
再持续发热咳嗽很快肺炎，建议抓紧静脉用药
刘晓红医生
患者
好的好的 谢谢大夫
刘晓红医生
不谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
