患者
多发脑梗 心悸心慌 脑血管痉挛 心率快 走路不稳 已经受伤5个月了 我应该怎么办（男，28岁）
邢燕医生
你好！请问您是病人吗？
患者
嗯 我是病人 脑外伤综合征 核磁共振之后是脑梗塞
患者
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患者
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患者
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患者
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邢燕医生
这个应该是脑细胞损伤后遗症了，不太容易恢复啊
邢燕医生
如果是最近才并发脑梗塞，建议你到医院系统治疗。
患者
您是第一个医生这么说的 我觉得终于找到一个知道事情的人了 其他医生都说没事没事 我就说 怎么可能没事啊 走路都不稳了 共济也失调 怎么可能没事
邢燕医生
你头部外伤严重吗？
患者
我觉得严重 医生说不严重 头部外伤后 我以为没事 因为没有昏迷呕吐 所以大意了 5天后去ct拍片 显示没事 没想到这么严重
患者
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患者
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患者
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邢燕医生
这个确实不好说。光说还得治疗呢😊不过你也不要太担心，越担心会好的慢。而且有的人没事，会潜意识觉得自己有事。
邢燕医生
到医院系统治疗一下吧！
患者
已经系统治疗了 所有医生都说没事没事 开了西比灵 脑血康 谷维素 尼莫同等 不见好啊 完蛋了啊
邢燕医生
那你颈椎有没我查查磁共振？
患者
有的啊 不过只是拍片 没有核磁 头部核磁已经很贵了 脑外伤后综合征引起的眩晕，除了损及内耳和前庭神经、前庭神经核及中枢联结外，还损伤迷路(可以是出血或单纯震荡)。由于外力的作用，致使脑细胞受到损伤，脑部微循环障碍，加之精神因素的作用，自主神经功能失调等，终致脑细胞功能障碍，平衡功能失常而出现眩晕。 说的是我这种情况吗
邢燕医生
看来你比我都专业啊，你不要太担心，还是配合治疗
患者
久病成医而已呀 没其他意思 单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态。属于功能性疾病，也就是说该病是由于各种因素引起的脑血管功能障碍，脑血管没有实质性的损坏或病变，病人多数是年轻人，自我调节能力比较好，所以预后良好，大多数病人经过治疗和放松是完全可以恢复痊愈的。 脑血管痉挛能好么
邢燕医生
脑血管痉挛找到病因很容易就缓解了，但是如果只是对症用药，会反复的。
患者
我就是外伤性的脑血管痉挛 头部跳得厉害 除了心理治疗 还得怎么用药呢
邢燕医生
我看给你开的药就行。
患者
除了一个药没有吃 其他都吃了 到目前为止 只有医生你说是严重的 其他医生都说没事 搞得好像对快不行了的人说 你放松心情接受事实就好了
邢燕医生
你感觉有症状，那不是挺严重的。但是脑实质确实没什么大事。不过后来这个确实有梗塞
患者
头部外伤时，头颈部突然的伸屈活动，造成颈部血管的牵拉，使血管壁挫伤或内膜受损，一方面直接形成创伤性血栓；另一方面可反射性的引起血管痉挛。血管痉挛本身为血栓形成提供可能。同时，因为血管损伤、痉挛，或血栓形成产生缺血改变，损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。血栓扩大或血栓脱落，栓塞了基底动脉或大脑后动脉，从而引起脑梗塞。 很明显我是外伤脑梗塞。 长期的脑供血不足
邢燕医生
你现在找到病因了，主要是治疗啊！但是脑梗塞过了急性期还是主要在恢复
患者
不是说梗塞是恢复不了的吗 只能代偿 急性期之后会怎么样
邢燕医生
梗塞了就通不了了。但是可以通过建立侧枝循环代偿，所以后期恢复
患者
本来以为只是简单脑震荡 毕竟当时没有昏迷也没有呕吐 所以大意麻痹了 要怎么防止恶化 如果现在这种情况的话
邢燕医生
现在就是尽量减少神经损伤。我看你的药有这方面的。其余的就是预防脑梗塞改善脑缺血。
患者
就是不要收到二次打击是么 具体怎么预防 怎么改善呢 脑血管痉挛很难好吧
邢燕医生
我看给你开的药就行。不用再加药了。
患者
有个医生跟我说吃黛力新 有必要么 这个我没有吃 刚才出去了一趟 发现摇得更厉害了 是不是跟我早上吵架生气有关系呢
邢燕医生
恩以后要保持心情舒畅
患者
感觉头部有紧箍感 好像有重物压着 刚好就是核磁片上面梗塞的部位 额叶和前脑室 总是觉得自己活不长了
邢燕医生
你还是有点焦虑不安，先吃药看看吧！别太担心了。你的问题没有你想的那么严重！
患者
心脏跳得那么快 就是那种很密的跳动 然后偶尔胸口痛 现在就像一个老人家一样 全身都是毛病
邢燕医生
如果没有实质性病变引起你的症状，还是考虑神经衰弱或者神经过敏。
患者
脑梗塞不算实际病变么 都已经坏死了 我怕恶化下去 那可怎么办
邢燕医生
你的脑梗塞不会引起那么严重的症状的
患者
哦哦 脑梗塞在额叶 不是损害到运动神经吗 所以才会走路不稳?晃得厉害? 病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。 神经官能症和植物神经紊乱是一回事吗
邢燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：建议你到医院系统查查，比如心电图，多普勒，还有心脏彩超，甲状腺等可以引起心慌气短心率快等症状的疾病。排除器质性病变后你可能会放心些。我考虑你主要太焦虑了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-04-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
