患者
肺部咳血，痰中带血，做了肺穿刺活检，因为右肺有磨玻璃结节，想知道能否做手术（女，59岁）
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罗东医生
你好！建议先明确肝脏是否转移再决定手术与否。肝脏是否转移可以查pet，很贵，但有很大帮助，如果其它部位有隐匿的转移病灶也能发现。如果排除转移，手术才有意义
患者
罗医生您的意思是，要确定没有转移就可以手术，不管是转移到哪里pet都可以查得出来，是这个意思吗？
患者
骨扫描可以代替吗？是不是费用便宜些？
罗东医生
是的，这个检查虽然也有漏诊的，但比其它检查都要准的多
罗东医生
是这样的，我发语音
患者
好的，您发语音吧，没问题
罗东医生
罗东医生
罗东医生
罗东医生
患者
罗医生，我听明白了，如果不能走报销，确实经济压力大的话，我们现在已经做了头部核磁共振，上肢也做了ct，腹部也做了ct，还要做什么可以看肝脏有没有转移？
患者
另外那个右肺的磨玻璃结节是不是没办法定性质？现在需要考虑吗？
罗东医生
肝脏还需要做核磁增强明确是否转移。右肺磨玻璃结节暂时不会危害健康，先观察，若左肺疗效好再考虑右肺磨玻璃结节的治疗
患者
做一个肝脏的核磁共振，没有转移就能手术是吧？
患者
手术后再观察右肺的磨玻璃结节是吧？那手术后还需要吃靶向药做化疗之类的吗
罗东医生
罗东医生
患者
会不会出现左肺手术后，其他没检查到但实际上发生转移的部位，左肺的手术就白做了
患者
我们确实想把有限的钱用在刀刃上，因为后期如果化疗也是有很多不能报销的吧
患者
所以，不知道到底那种治疗方案更合适
罗东医生
患者
罗医生，就是说我们即使把全身该做的都做了也没有pet检查的清楚
患者
还有可能在这种情况下做手术，变成白做了
罗东医生
是的
患者
那我是不是可以考虑，干脆不手术，先做化疗➕免疫，等确定可以做了手术不用化疗时再去做手术呢？
罗东医生
患者
明白了，我们再好好商量一下是否手术，但是我听罗医生的意思基因检测是可以不考虑是吧，就是手术，或者化疗加免疫疗法
罗东医生
是的，基因检测对鳞癌意义不大
患者
不手术的话，大概需要多少钱治疗呢？
患者
能有个大概的估算吗，我们心里好有个准备
罗东医生
这个不好预估，和药物的选择，效果的好坏，疗程等等都有个
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咨询时间: 2022-12-14
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