患者
问医生这几项判我妈急性心肌梗死。对吗？还下了危险通知书。当时症状一边身体无力。胸有点闷，发热38度（女，84岁）
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程庆强医生
您好，这个可以诊断心梗，您母亲心肌酶高。脑钠肽高，心功能也不大好，d二聚体高，可能房颤有血栓。
患者
厉害吗？
患者
等你半天没回。
程庆强医生
嗯嗯，白天忙
程庆强医生
非st心梗，可能冠脉血管很差，也可能别的原因引起心梗。心功能是不好
患者
我又问别的大夫说必须有彩超和造影对吗？
程庆强医生
彩超肯定要做，造影等症状缓解，心功能改善以后，做
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
一个问题。帮我仔细看看。确实心肌梗死。正确吗？搭桥有意义吗？84
患者
确诊为急性心肌梗死对吗？我们从来就没有胸痛。胸闷的感觉。
患者
用不用做个造影
患者
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患者
初步诊断可以定为最终诊断吗？
患者
谢谢🙏
程庆强医生
您好，患者现在恢复怎么样？复查心肌酶和心电图了吗？
患者
挺好。他们建议搭或支架。我就想知道。用不用。他们的诊断是否正确
患者
我没要
患者
以后我们是不是小心了。对患者
程庆强医生
一般非st心梗的病人，冠脉血管都很差，很有可能需要支架或者搭桥。但是现在都不明确，得造影后看。
患者
如果现在没什么反应就不用理他了。
程庆强医生
一般医生会建议进一步造影看看。具体决定得你们定
患者
患者八十岁时。甴于骨折。左下肢做了个网。
程庆强医生
网？
程庆强医生
骨折人家也不给你做手术吧
程庆强医生
？
患者
左腿拴了。做了个网
程庆强医生
血栓啊
程庆强医生
好吧
患者
术后。腿拴过
程庆强医生
嗯嗯，是血栓滤器。
患者
所以是不是。这次。他们吓唬我。下个病危通知书。心机梗死。还有其他病。
程庆强医生
心脏方面肯定比较差，下不下病危，得当时医生评估
患者
他们还说。有房颤。贯心病之类的
程庆强医生
这是有啊！心梗就是冠心病的一种
患者
年纪在那了。我认同
程庆强医生
嗯嗯
患者
噢，
程庆强医生
岁数是比较大，风险比较高
患者
那这次可以明确认定我母亲是心梗吗？
程庆强医生
心肌酶高就可以明确了
患者
，会不会有其它原因。
程庆强医生
没有其他的原因
患者
当时还有点腔梗
患者
高的多吗？
程庆强医生
那是腔隙性脑梗，不是一回事
程庆强医生
得复查，看看有没有动态变化
程庆强医生
不是特别特别高，符合非st
患者
他们三天后就说沒事了。各项指标0k
程庆强医生
哦哦
患者
那就说明。沒有多大事。住了三天监护。就去病房了。过两天就让出院了
程庆强医生
现在已经出院了啊？
患者
可以证明。当时心肌梗塞有。但是不重对吗？
患者
是
程庆强医生
心梗有，现在可能恢复了。但是患者是非st心梗，原来有糖尿病、高血压，所以患者冠脉血管很差，有可能再次发生
患者
用什么药
程庆强医生
阿司匹林、他汀等，当地医院应该都给你开了
患者
用不用䃼个血造影
程庆强医生
冠脉造影嘛？
程庆强医生
一般医生会建议进一步造影看看。具体决定得你们定
患者
左边身体还是没力气。没事吧。
程庆强医生
具体什么原因引起的啊
患者
他们也没说
程庆强医生
观察一下，左下肢血栓注意一下有没有肿胀的情况
患者
还好。你们对脑梗有研究吗？
程庆强医生
腔隙性脑梗用药和心血管方面用药差不多
患者
心肍梗死要汪意什么！
程庆强医生
注意休息，低盐低脂饮食，控制好基础病，比如高血压糖尿病高脂血症等
患者
你有经验。我妈在住院期间我们不小心。把老太太弄骨折了腰。然后又CT、又核磁。有发烧。发烧刚刚好。医生又做了个穿刺手术。第二天就心源性脑梗。我想请教您。两者有点关系吗？穿刺手本。就是右腿上有个浓包。把浓放了。
患者
最后一个问题
程庆强医生
心源性脑梗？
程庆强医生
您母亲有可能是房颤，心房里的血栓脱落，堵住脑血管，引起脑梗
程庆强医生
还有下肢血管有血栓，也有可能脱落至脑血管
患者
厉害👍
程庆强医生
😓
患者
会不会那几天折腾的。又骨折。又CT.又核磁。又放浓血。又发热。有点关系吗？
程庆强医生
可能性小
患者
好像是心源性脑梗
程庆强医生
一般没有这个诊断
患者
17号出院。16号骨折。和CT。17号中午核磁。晚饭后发烧。19号烧退。5点穿刺。20号早上脑梗。
患者
不明不白？
患者
我认为是这几天折腾的。
程庆强医生
脑梗问题，得做ct或者核磁看看是不是新发的。一般腔隙性脑梗都是陈旧的，不可能这两天就...
患者
是新发的。急性左脑平积挺大。不能说话了。吞咽困难。右边无感觉
程庆强医生
片子呢？或者检查结果呢？
患者
是新发的。和那个腔梗沒关系
患者
一左。一右。
程庆强医生
嗯嗯，这种新发的，和血栓脱落关系最大
患者
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患者
这几个指标无法确定心肌梗塞吧。
患者
对不对。即可
患者
理由告诉我
患者
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患者
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程庆强医生
心肌酶高，心电图有变化就可以诊断
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-28
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