患者
上个星期体检血糖空腹6.41，刻意锻炼了一个星期，控制饮食，这个星期做了糖耐量，请问我这是不是准糖前？（男，30岁）
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苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
苏冬云医生
空腹血糖4.5，糖负荷两小时血糖7.2，按糖耐量诊断标准，不属于糖耐量异常
苏冬云医生
您是服用75克葡萄糖粉吗？
患者
吃了一袋糖粉
患者
喝了200多毫升糖粉水
患者
别的医生说我已经是糖前
患者
说2小时释放是要到5到10倍
苏冬云医生
稍候
患者
现在已经胰岛素抵抗？
患者
糖粉我忘了多少了，看起来袋子还挺多的，医院医生给买的
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
糖耐量试验要求75g葡萄糖粉溶于250-300毫升白开水中，3-5分钟喝完，
患者
医生，麻烦你了，我想让你分析下，我这哪里不对
患者
大概有75，我忘了，反正一袋子都喝了
苏冬云医生
胰岛素是餐后半小时至一小时升高至高峰，为空腹的5-10倍
患者
那我的不对？
患者
不到5到10倍？
苏冬云医生
您空腹是6.15，糖负荷1小时43.85，为空腹的7倍
患者
6.15？
患者
不是4.5？
苏冬云医生
我说的是胰岛素
患者
嗯
苏冬云医生
您的4.5是空腹血糖
患者
那6.15是属于低了吗
患者
医生？
患者
麻烦你了
苏冬云医生
正常参考范围内，
苏冬云医生
6.15是正常的
患者
那我到底是不是糖前
患者
哪里不对，想搞清楚一点，是糖前的前一站还是已经是糖前？
苏冬云医生
正常的胰岛素是餐后半小时至一小时升高至高峰，为空腹的5-10倍，糖负荷2-3小时逐渐恢复正常（至空腹水平）
苏冬云医生
看您的检查应该是正常的，
患者
意思是3小时后5.82高了
苏冬云医生
不考虑糖前
患者
唉，我也不懂，医生，有些医生说我是糖前，有些说正常
苏冬云医生
您的3小时是11.82
患者
就想在这里求个真理
患者
胰岛素抵抗？
苏冬云医生
根据本次糖耐量试验，您的是正常的
患者
那有没有胰岛素抵抗？
苏冬云医生
但您以前有过空腹6.41
患者
是
苏冬云医生
是高于正常的，
苏冬云医生
一般空腹血糖正常范围3.9-6.1，介于6.1-7.0之间属于空腹血糖高于正常，＞7.0考虑糖尿病，需复测一次
苏冬云医生
您身高？体重？
苏冬云医生
有没有糖尿病家族史？
患者
身高177，体重180
患者
没有
患者
我上个星期体检的前36小时我喝了一瓶饮料，不知道跟这个有没有关系
苏冬云医生
您的体重指数28.73，属于肥胖
患者
嗯
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
患者
嗯
苏冬云医生
需注意饮食控制，增加有氧运动量，控制体重
患者
嗯
患者
医生，那我现在还不是糖尿病
患者
是不是
苏冬云医生
因为肥胖和胰岛素抵抗互为因果
患者
我只需要锻炼身体，减肥，可以恢复到以前吗
苏冬云医生
您放心，本次结果不是糖尿病
患者
不是，我的现在到底有没有胰岛素抵抗？有没有异常的？
苏冬云医生
我只需要锻炼身体，减肥，可以恢复到以前吗 肯定能恢复
苏冬云医生
不是，我的现在到底有没有胰岛素抵抗？有没有异常的？ 本次结果是正常的，不考虑胰岛素抵抗
患者
麻烦医生，我只想知道身体现在损伤到什么程度？
患者
当地三甲医生说，已经敲响警钟了，在不减肥，过几年就真糖尿病了
苏冬云医生
本次糖耐量试验结果正常的
患者
但是她没有你说的这么细致
患者
所以我有点着急
苏冬云医生
是的，您因为有空腹血糖高于正常，必须控制
苏冬云医生
体重，
患者
嗯
苏冬云医生
肥胖与糖尿病，高血压，高血脂，高尿酸等都有关
患者
嗯，我的就三油甘脂到临界了，其他都高了
苏冬云医生
而且，您不要紧张，目前有提出糖尿病逆转的概念，就是已经诊断为糖尿病，都能逆转为正常，何况您血糖都正常呢
苏冬云医生
国内外研究的新近证据发现，限食疗法可以逆转糖尿病。 哪些人存在逆转的可能？ （1）糖尿病前期人群。（2）初发2型糖尿病患者。（3）病程6年之内的2型糖尿病患者。 总的来说，越年轻，病程越短，体重越胖的2型糖尿病患者逆转的可能性越大。
苏冬云医生
嗯，我的就三油甘脂到临界了，其他都高了 所以更需要控制饮食，控制体重了
患者
好的，我现在就去锻炼
患者
跑步去
患者
那我可以中午吃一点面吗，北方这边面比较多
患者
豆浆可以喝一点吗
患者
主食少吃？多吃青菜，黄瓜？
苏冬云医生
面可以吃啊，面里面可以多放点蔬菜
患者
嗯
苏冬云医生
豆浆可以喝，尽量不加糖，
患者
别人说面分解了里面都是糖
苏冬云医生
以白开水为主，不喝饮料
患者
嗯，明白
患者
一定要克制，我就是以前胡吃海喝了
患者
唉
苏冬云医生
改变一下进餐顺序，先吃蔬菜，再吃鸡鱼肉蛋，最后吃饭，要细嚼慢咽
患者
矿泉水也可以喝把
苏冬云医生
矿泉水可以喝😊
患者
好的，慢慢吃
患者
嗯
苏冬云医生
嗯嗯，是的，管住嘴迈开腿，
苏冬云医生
采取健康生活方式
患者
那么医生，我这个连糖前都不算是把，我只需要锻炼，减肥，忌口一些高糖的食物
苏冬云医生
对的，不要太过紧张，太过紧张焦虑也会导致血糖升高的，
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咨询时间: 2021-04-30
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