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问题描述:
您好主任，昨天朋友聚餐，没喝酒，喝得热水。刚吃完饭就感觉肚子咕咕想，到家后就连着去两趟厕所，以后就不去了，拉稀。吃一顿拉肚子药，今天早晨就没事儿。 上午去医院化验大便看看，附上报告。（男，45）
分析及建议:
肠镜做过时间不长，的确不考虑肠道病变引起大便异常，你的肠镜没有太大问题，的确4-5年复查就可以了。肠易激综合征一般大便不会有隐血，肠易激综合征一般不会大便带隐血，首先还是考虑痔疮出血可能性大。
患者
您好主任，昨天朋友聚餐，没喝酒，喝得热水。刚吃完饭就感觉肚子咕咕想，到家后就连着去两趟厕所，以后就不去了，拉稀。吃一顿拉肚子药，今天早晨就没事儿。
上午去医院化验大便看看，附上报告。（男，45）
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刘衡医生
你好，以前经常容易拉肚子吗？
刘衡医生
你的大便里隐血弱阳性，建议肠镜最好做一下
患者
您好主任，我2010年、2013年、2016年4月、2019年10月23号，分别做过一次结肠镜。
患者
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患者
这是2019年10月23号检查的，
刘衡医生
那就应该没有什么大的问题
刘衡医生
平时有痔疮病史吗？
患者
主任，大便常规白细胞0，是不是说明腹泻跟病毒或者细菌没有关系
患者
混合痔
患者
主任，今天早晨感觉两个脚脖子麻，跟穿着袜子一样，您看会是什么原因？
刘衡医生
是的，目前不考虑感染性腹泻
刘衡医生
那大便隐血弱阳性可能是痔疮引起的
刘衡医生
你平时血糖高吗？
患者
不高，年前体检的，空腹血糖5.7
刘衡医生
这种脚部感觉异常，考虑与末梢神经炎有关系
患者
不会是格林巴利吧？ 我自己试试跺跺脚，也有劲儿。 用针尖划脚心脚面脚脖子也有感觉，针扎这些地方也知道疼。
刘衡医生
这个需要去神经内科看一下
患者
主任，我就是拉两次肚子，我看网上说拉肚子会诱发格林巴利，不知道是不是真的。
刘衡医生
这个可能性不大，最好会有点低钾血症
患者
主任，如何是细菌性肠炎或者病毒性的，大便常规是不是应该可以化验出来了
刘衡医生
是的，如果感染性腹泻大便化验会有异常
患者
普通腹泻，例如着凉等情况，这样的腹泻也会诱发吗？
患者
我感觉要是病毒或者细菌的话也许有这种小概率
刘衡医生
普通腹泻诱发什么？格林巴利吗？
患者
是啊
刘衡医生
普通腹泻基本上不会导致格林巴利
刘衡医生
关键是你现在脚部感觉异常，还不能确诊是格林巴利引起的
患者
对了主任，您可以给看下胸部CT报告吗？我老家伯伯的
刘衡医生
可以
患者
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刘衡医生
这个考虑是左肺癌
患者
在报告中能看到转移还是没转移
刘衡医生
目前没有看到明确的转移病灶
患者
主任，能大概知道在哪期吗？
刘衡医生
目前看属于是中期
患者
早上好主任，我这些年肠胃不好，每天大便三四次，结肠镜也做过三四次了，您看吃什么可以调理我这肠胃功能
刘衡医生
你的种症状考虑是肠道功能紊乱导致的
患者
主任，印象中最后一次做结肠镜的时候，检查医生说可以间隔5年在复查就行。 主任，您看我这弱阳性潜血需要在做结肠镜吗？我算算日子，二年半了
刘衡医生
可以再次复查大便，如果大便隐血转阴就暂时可以不做。如果持续阳性，就需要做
患者
主任，您看不会是癌吧？应该也没这么快吧
患者
2016年和2019年都没事
患者
这是最近几年的
患者
我痔疮比较严重
患者
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刘衡医生
应该不会这么快的，你的痔疮需要手术治疗
患者
前几天犯痔疮了，擦屁股纸上有血
患者
外痔会大便常规潜血弱阳性吗
患者
主任，大便标本需要两个小时内送检可以吗？
刘衡医生
会的，2小时内送检可以
患者
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患者
这是2016年10月31号的
刘衡医生
这个肠镜除了有点痔疮，没有其他问题
患者
五年做两次结肠镜，都没事儿，这次出血应该可以排除不好的东西吧？
刘衡医生
肯定可以，不可能5次都漏诊
患者
主任，做两次，都是在三甲医院做的
患者
不是五次
患者
我刚又化验个大便，7点的时候取的。
患者
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患者
在我们当地卫生院做的
刘衡医生
这个大便是正常的
患者
我看白细胞有两个
患者
这个化验卫生院和三甲医院有差别吗
患者
准确度有差别吗
患者
主任您看我还需要隔三差五的化验大便吗
刘衡医生
大便化验是最常规的检查，没有差别
刘衡医生
0-2个没太大意义
患者
您好主任，下午在另一家医院又化验大便， 报告提示：镜检未见异常，潜血阴性。
刘衡医生
是的，所以大便还是正常的
患者
对了主任，我大腿上有个脂肪瘤，2013年发现的时候1.1厘米，年前做的超声2.8厘米，9年期间长了1.7厘米。 主任，问下您，脂肪瘤出现痒和轻微疼是癌变吗？我看网上咋说的都有，有的说因为增长压迫周围神经，所以才会出现痒和疼的症状。
患者
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刘衡医生
脂肪粒不会发生癌变的
患者
哦，这我就放心了
患者
谢谢您
患者
祝您新年快乐
刘衡医生
不客气
患者
主任，从超声报告看是脂肪瘤吧？
患者
主任，我最近一次结肠镜是2019年10月份检查，有两年多了，看报告没有息肉，有直肠炎。 主任，这直肠炎是否需要两三年复查一次吗？
刘衡医生
是的，脂肪瘤，直肠炎一般不需要这么频繁复查，过3-4年复查一下可以
患者
主任，直肠炎吃您开的药是不是就可以
刘衡医生
是的，可以了
患者
主任，我这些年每天排便三四次，您看是不是不正常
刘衡医生
这只是有点大便次数偏多，没什么大问题
以上为历史咨询记录
患者
您好主任，今天又化验一次大便，有又潜血阳性了
患者
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患者
昨天晚上肚子有点疼
患者
晚上吃的泡方便面，还有泡的馒头
患者
主任，下午沧州中西医结合医院消化科就诊，医生看完结肠镜报告算算日子说不用做结肠镜，潜血是痔疮的原因
刘衡医生
是的，肠镜做过时间不长，的确不考虑肠道病变引起大便异常
患者
主任，当地消化科医生说四五年在查就可以，您看这样可以吗？您给规划个复查时间。 对了，主任，12号化验大便潜血弱阳性，13号顺便又复查一次大便潜血阴性，今天化验又阳性了，您看大便常规多久复查一次
患者
主任，肠易激综合征会引起大便常规潜血弱阳性吗？
刘衡医生
你的肠镜没有太大问题，的确4-5年复查就可以了。肠易激综合征一般大便不会有隐血
患者
今天我们这边医生跟我说，潜血痔疮可能性大，但是肠易激综合征时间长了也会出现
刘衡医生
肠易激综合征一般不会大便带隐血，首先还是考虑痔疮出血可能性大
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咨询时间: 2022-02-18
