患者
医生 这是我做的红细胞分析（女，26岁）
我昨天咨询过你
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
这么多畸形红细胞吗？彩超做了吗？
王琴医生
我知道。
患者
没排上号呢
患者
现在看严重吗
患者
需要明天做彩超
王琴医生
这个畸形红细胞比例的话是要考虑肾炎了。
王琴医生
但是单纯红细胞很多，一点蛋白都没有，这样的肾炎比较不常见。
王琴医生
您2-3周前感冒过吗？
患者
没有。。
患者
这么吓人啊
王琴医生
尿是用晨尿查的？
王琴医生
您平时有眼皮，下肢中的症状吗？
王琴医生
肿
患者
不是 是下午的
患者
不肿啊
患者
眼皮有时候水喝多了会肿
王琴医生
平时总嗓子发炎吗？
患者
不怎么发炎
患者
半年一次吧
患者
小时候经常扁桃体肿
王琴医生
您这种情况叫无症状性血尿，以前叫隐匿型肾炎。一般处理原则呢也不需要特殊治疗，也不建议做肾活检。但需要定期复查，3-6个月查一次尿常规，肾功，量一下血压。
王琴医生
如果尿里出现了蛋白尿或血压升高，肾功异常其中任意一项就需要做肾穿刺活检。但是一般进展得很少这种无症状性血尿一般来说预后还不错
王琴医生
可以吃点黄葵胶囊这些中成药。但是您因为婚检查的嘛，如果有备孕计划的话就不要吃药了。中成药的对胎儿的影响都不明确。
王琴医生
看懂了吗？
患者
肌酐52.1
患者
1其他正常
王琴医生
肌酐是正常的
患者
那就是都正常啦
王琴医生
嗯。就是尿里有红细胞，您仔细看看我刚刚给您打的那么多字
患者
好的
王琴医生
😊
患者
我还需要做彩超吗
患者
这里的医生让我查胡桃夹
王琴医生
畸形率这么高，胡桃夹也不太像啊。您身高体重多少？
患者
173体重135
王琴医生
高倒是挺高的，但是不算瘦。胡桃夹一般见于瘦高型身材。但是就像我说的单纯血尿，红细胞个数还挺多的，其实不太像典型肾炎。您可以看看超声有没有结石，胡桃夹顺便也可以做一个。但是这是两个检查，不是包含在一起的。
王琴医生
能看懂吗？
王琴医生
如果说查出来有结石或者胡桃夹那么考虑血尿是这个来的。红细胞形态的检查就要考虑是不准确的。因为有的医院是机器测尿红细胞形态而不是人工显微镜测，是存在一定的检验误差的。
患者
明白啦 就是做彩超是为了看看有没有结石对吧
患者
我明天一早就去做
王琴医生
一是看结石，二是想看胡桃夹其实也是可以的。胡桃夹也是超声看，只不过和看结石不是一项检查，而是两项检查
患者
嗯嗯 我都开了
王琴医生
😊可以，结果出来了我还可以给您看呢。
患者
医生你说的太详细啦 目前看这个和肿瘤没关系吧
王琴医生
但是别焦虑，即使是肾炎也不属于严重的那种。
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患者
我都在医院吓哭了
王琴医生
你明天做了彩超就知道了。肿瘤可能性非常小的人。您现在看还是像无症状性血尿（又叫隐匿型肾炎）
患者
嗯嗯
王琴医生
😊
患者
但是当地的医生又给我开了一堆检查
患者
医生 我查完了b超都没事
患者
让我查风湿因子啥的 免疫球蛋白
王琴医生
B超没事那还是隐匿型肾炎。查风湿因子这些是看有没有引起肾损害的继发因素。
王琴医生
可以查，也可以先定期观察
患者
哦哦 那个医生嗷嗷的给我开了1000块钱的检查
王琴医生
风湿免疫系统的检查确实很贵。
患者
那我这个严重吗 影响怀孕吗
王琴医生
没有蛋白可以考虑怀孕。
王琴医生
怀孕期间要比别人产检更频
患者
要是怀孕期间有蛋白呢
王琴医生
看多少咯，如果进展很快就要终止妊娠
患者
医生你好 我的化验单都拿着了
王琴医生
[自动回复]您好，王医生现在有别的事情要忙，不能及时回复您，有问题请您留言，看到后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
都正常 结果说我是肾小球肾炎
患者
和你说的一样吗
王琴医生
是的，是肾小球肾炎。隐匿型肾炎是肾小球肾炎的一种
王琴医生
比较轻的一种
患者
她让我住院
患者
我没住
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
住院倒不是必须，但是需要密切观察。最开始的话我建议您2周左右复查一次，如果红细胞很稳定，以后就三个月左右查一次。
王琴医生
这些药可以吃，就是我说的中成药
患者
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患者
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王琴医生
蛋白在正常范围内。
患者
就是我还是隐匿性的对吧
王琴医生
是的
患者
报告里的蛋白质微量 是正常的吗 我现在蒙了 医生让我住院上激素 我有点害怕
王琴医生
啥？这个指标就要爱上激素？
王琴医生
😱
患者
对啊
王琴医生
总蛋白才0.1313，大于0.15才叫蛋白尿。
王琴医生
单纯血尿一般不用上激素。犯不着。可能副作用大于治疗作用。
王琴医生
定期复查吧。
王琴医生
吃着这些中成药。如果备孕要把这些药停掉。并且全面检查后再要孩子。
王琴医生
等一下，总蛋白那张化验单是24小时尿的化验还是单次随机尿？
患者
单次随机的
患者
就取了一次
王琴医生
醉了。单词尿做那个化验没有意义。
患者
这有啥区别吗
王琴医生
这个化验需要留24小时尿，平均浓度乘以尿量才能得出24小时的总蛋白量
王琴医生
单次尿可能会低估或高估蛋白浓度。
王琴医生
您如果不放心您可以留一个24小时尿蛋白定量看看。
患者
哦哦那肯定不是
王琴医生
但是肯定不超过1g，不超过1g处理原则跟您现在一样
患者
怎么留呀这个 我只是晨尿没喝水
王琴医生
晨尿会偏浓，浓度会比较大
患者
对
王琴医生
假如明天留，明天早上七点开始留24小时尿量（7点无论有没有尿都去排一次尿，不要，弃掉），然后7点之后的每一次尿都排到一个容器里面（放上防腐剂），一直留到后天早上七点（这次七点无论有没有尿都要排一次，留到容器里）然后把这24小时的所有尿液搅拌混匀后，取一点装进一个干净干燥的矿泉水瓶里，然后送去医院化验。称量一下24小时的尿量有多重
王琴医生
留法
患者
我感觉应该没意思吧 因为之前检测尿蛋白💰正常
患者
我就按你说的吃吧
患者
不上激素
王琴医生
可以先观察
王琴医生
激素真不用上
患者
嗯嗯 我不相信这里的大夫 很敷衍 啥解释都没有 就让我住院
患者
她也没给我说这些注意事项
王琴医生
即使真是很积极想上激素那也是应该先做肾活检。
王琴医生
😓
患者
太感谢你了大夫
王琴医生
不客气。密切观察
王琴医生
不要乱用药。
王琴医生
用药之前要想想有没有肾毒性。
患者
嗯嗯 对啦 我现在妇科有那个阴道用药 这个需要注意吗
王琴医生
用什么？甲硝唑？
王琴医生
各位患者朋友，谢谢您对我的信任，我首先要声明一点，对于系统自动弹出的药品链接，均与我无关。无论弹出什么药物，请咨询我是否能吃后方可购买。谢谢。对于这个系统的这个自动推荐药功能，我实在有点厌恶。
患者
嗯嗯
患者
这种地方用药也需要注意吗
王琴医生
是的啊，终究还是入血的呀。
王琴医生
用多久了？
王琴医生
甲硝唑对肾脏倒是影响不大。
王琴医生
多喝水。促进药物排泄。
患者
好的 真想回哈尔滨找你看去 这的医生太不靠谱了
王琴医生
😊我现在也不在哈尔滨。在国外学习。
患者
哈哈 好吧
王琴医生
😊
患者
我们这有一个老中医 专门研究肾病的 我去找他看行吗
王琴医生
所谓的祖传秘方吗？
王琴医生
不建议
患者
不是不是
患者
是山东省中医院的
王琴医生
中药吃好的我没见过，吃坏的可是一大把
王琴医生
正规中医院的倒是可以。
王琴医生
但是本身单纯血尿没必要吃各种药
患者
好的 那我就密切观察
王琴医生
看看我画红线的那句话。慢性肾炎的治疗目的不以消除红细胞和少量蛋白尿为目的，最终目的是不进展。
王琴医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯 这个控制的话能控制好吗
患者
今天查出来的时候 都崩溃了
王琴医生
定期复查吧。没肾病的人我都不能保证以后不得肾病，更何况是有肾病的人呢。对吧。只能说单纯血尿好一些，进展慢甚至不进展。但谁也不敢保证你进不进展啊。
患者
嗯嗯 非常感谢医生^ _ ^
王琴医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-10
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