患者
你好我爸脑室分流手术，现在嗜睡（男，77岁）
高超医生
您好，稍等我半小时，手上病人没处理完
患者
好的，我爸爸脑积水堵了，后来重新做了分流手术，两个月后发现脑室没有减小，测压力是200，后来调压150,第二天又调到110,刚开始我爸爸睁眼睛次数多了，感觉人精神点，但是又过了几天发现他嗜睡
患者
我爸爸胸腰椎骨折，在床上躺着，我发现他现在总睡
高超医生
最近片子显示脑室小一些了吗
高超医生
压力多少
患者
现在是110
高超医生
这种躺着嗜睡不一定是神经系统问题，和营养状态、内环境稳定、有没有感染有关心
高超医生
110压力算是正常范围的
患者
你的意思是用不着再调吗
高超医生
片子显示怎么样
高超医生
看脑室大小如何
患者
我给你发你能看到吗？
高超医生
可以
高超医生
用手机把片子拍下来
患者
我怎么能传上去？
高超医生
这个界面右面有个加号，里面有拍照选项的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
高超医生
脑室变化不明显呀
高超医生
7号到15号
高超医生
脑室还是大
患者
那说明什么？
患者
12号开始调压
高超医生
不行把压力还得往下调
患者
能那么快吗？
高超医生
我看片子是从7号到15号
高超医生
没看到太大变化
患者
好像是11号12号开始调的
患者
7号是之前的
高超医生
哦哦
患者
他不恶心，心跳正常
高超医生
那差不多调了也快一周了
高超医生
营养状态咋样
患者
这一两天怎么突然嗜睡了？
患者
营养一般
高超医生
最近发热吗？血象高不
高超医生
胸部ct
患者
我现在就在医院，他这几天好了
患者
我想问一下何为嗜睡，那他闭着眼睛的时候，手动
高超医生
这么说吧，现在这个状态不一定是脑积水导致的，75岁骨折卧床，营养消耗大，容易并发肺部感染、尿路感染，再加上营养跟不上，很容易造成精神状态不佳的
高超医生
建议头颅可以再随访拍片子复查，重点关注下并发症的问题，感染、低蛋白
患者
你是否认为，200变成110，是不是有点太快了？
高超医生
不快
患者
他闭着眼睛，有的时候手动，挠挠这，挠挠那
高超医生
去把血象、肝功、胸部ct查查，该抗感染就抗感染、低蛋白就加强营养
高超医生
嘴巴吃不了就下鼻管
患者
是不是降的快，他不太适应
高超医生
不会的
患者
他现在就是下鼻管
患者
用的是，索菲萨分流管
高超医生
降的快最多是低颅压导致头痛
患者
他有的时候会摸摸头
患者
他以后会适应吗
高超医生
他现在这个片子脑室大的比较明显，脑萎缩也很明显，脑沟回很清楚能看到，不会是高颅呀不舒服的
高超医生
就是现在把其他内环境弄稳定，营养跟上
高超医生
复查再看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他现在还在摸头
高超医生
过几天复查片子再看
患者
你说，他是不是不适应现在的压力
高超医生
可能是的
高超医生
但110压力没有问题
高超医生
可能会有低颅压头痛
患者
他怎么会头痛呢
高超医生
我看老爷子面容还可以
高超医生
头里面脑脊液流失快了会头痛
患者
他现在低颅压头痛，以后会好吗
高超医生
他这个不一定是低颅压头痛
高超医生
110压力并不低
高超医生
他并没有明显痛苦面容呀
患者
是不是降的太急了？
高超医生
不急
高超医生
这都调了一周了
高超医生
过几天复查再看脑室有变化没
患者
一般过多长时间才能看出来，
患者
大夫跟我说，如果现在脑室就小了，就说明过度分流，现在没有变化说明没事
患者
我是说他看完两个Ct之后是这么说的
高超医生
你调压的目的就是改变压力
高超医生
让脑子压力下来
患者
是的，
高超医生
现在调压下来了，压力在正常范围但脑室变化不明显
高超医生
脑说明脑功能也不行啊
患者
我这都怕过度分流呢
患者
你是说挤压的，时间太长了
高超医生
现在压力好着呢，老纠结过度分流干啥
患者
欧，那我不想了！
高超医生
脑脊液每天产生呢，就算有些低颅压头痛，也可以通过补液加强饮食自身调节的
高超医生
脑外怕的是高颅压，需要紧急处理的也是高颅压
高超医生
做分流本身的目的也是缓解高颅压
患者
补液就是多喝水呗
高超医生
现在脑室还是那么大，压力在正常范围，再让引引看
高超医生
嗯
患者
200是不是高颅压
高超医生
上限
高超医生
正常80-180
患者
好，那我们慢慢调节。
患者
大夫你说我用不用再回调20
高超医生
不调，观察看看
患者
观察多长时间
高超医生
下次拍片子看脑室，看你父亲具体病情
高超医生
多长时间看具体情况，一两周
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
