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问题描述:
干咳嗽有半个月了，吃了阿斯美和顺尔宁，愈美片，症状不见好转，尤其夜晚睡觉前严重，（男，39岁）我拍过肺ct，排除是肺炎，麻烦大夫给点意见，我的情况怎么做可以止咳啊😓每天半夜一点到两点左右就会醒来咳嗽，
分析及建议:
很可能今天晚上睡眠就会好很多了，鼻子喷雾方法是每个鼻孔喷一次，因为你有两个鼻孔，也就是两次。每日总量喷4次，但是每个鼻孔是两次。其他非处方用药你根据自己情况用就行。没有其他必要，其他药物不用了。
患者
干咳嗽有半个月了，吃了阿斯美和顺尔宁，愈美片，症状不见好转，尤其夜晚睡觉前严重，（男，39岁）
我拍过肺ct，排除是肺炎，麻烦大夫给点意见，我的情况怎么做可以止咳啊😓
每天半夜一点到两点左右就会醒来咳嗽，
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顾海彤医生
你好，我看到你说的病史了，想问问是不是还有过敏性鼻炎病史？就是咳嗽之前伴随鼻子问题，比如鼻堵流清涕吗？是不是咽部刺痒诱发刺激性干咳为主或者白色泡沫痰？有没有听到过喉咙里发出拉风箱的声音
顾海彤医生
家里有宠物吗？
顾海彤医生
目前确实不是肺部病变，而是气管问题。目前考虑咳嗽变异性哮喘可能性较大。需要外用吸入剂治疗，口服药效果不好
患者
我没有过敏性鼻炎病史？咳嗽之前鼻堵流鼻涕了，咽部有刺痒诱发刺激性干咳，也有白色泡沫痰？喉咙里发出拉风箱的声音但是没注意，但是有两天嗓子沙哑了
患者
家里没有宠物
患者
我家医院给开了布地奈德和异丙托溴铵，我已经雾化了五天了，感觉效果一般，晚上还是咳嗽
顾海彤医生
太对了，就用这个雾化吸入治疗，但是需要调整一下治疗方法，再增加鼻子用药，因为根源在于鼻子问题，它是罪魁祸首
顾海彤医生
家里有雾化器是吗？在家雾化吸入建议下面这个方法
患者
鼻子用什么药，家里有雾化器
顾海彤医生
雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
顾海彤医生
同时再增加药物如下：布地奈德鼻喷雾剂（喷鼻子）+孟鲁司特钠（睡前一片10mg口服）
顾海彤医生
联合用药半个月后，然后再减量维持
顾海彤医生
放心吧，你这里的医生没有耽误，已经按照支气管哮喘发作用药了，上面的药物都是这方面的药物
顾海彤医生
只不过需要调整，尽量从病因上治疗
患者
我的病因是什么啊，原来没有咳嗽这么长的时间啊？
患者
我现在用的止咳药还吃么？（苏黄止咳胶囊➕愈美片）
顾海彤医生
过敏性鼻炎，将来有条件去做过敏源测试
顾海彤医生
目前治疗原则：雾化吸入+鼻喷剂+孟鲁司特钠。其他药物都不用了，没有效果
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰；2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；以后停药后去测过敏源看一下。5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季变季且反复发作；7、肺片显示正常 8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应性
患者
鼻子喷剂不用可以么，我的情况是不是免疫力低下啊
患者
我父母没有鼻炎，我媳妇有鼻炎，鼻炎还传染么？
顾海彤医生
鼻炎不传染，但是同居一个居所可能会有共同的过敏源。比如粉尘螨等等
顾海彤医生
孩子也会比别人更容易出现类似于感冒症状，或者感冒后咳嗽持续半个月以上不好。都有可能是过敏体质或者存在过敏源导致的
顾海彤医生
不用讨价还价，为了你好。该用的药物一个都不能少，不用的药物，我都没有让你用
患者
主任，好的，我还有一个问题需要问，粉尘跟家里卫生有关系么，如果用加湿器会不会缓解咳嗽呢！！
顾海彤医生
加湿器用完恐怕更咳嗽了吧？你试试，积累经验看看
顾海彤医生
我说的过敏源刺激不是肉眼可见的粉尘，如果家里这么明显的粉尘，其他家庭成员不和你一样，都发病了吗？
顾海彤医生
而且这个咳嗽估计你也不一定是今年第一次发作，可能之前就有类似发作，比如感冒后特别容易走咳嗽这个路子，别人都好了你可能还持续半个月以上，与本身也是过敏体质有关系
顾海彤医生
先用药治疗吧，治疗原则没有问题。
患者
布地奈德鼻子喷雾买什么牌子的，多大容量的，每天用几次啊？
顾海彤医生
按照药物成分名称购买即可，我们医院的鼻喷剂叫雷诺考特。
顾海彤医生
按照上面处方名称买就行
患者
鼻子喷雾剂每天喷几次啊，跟雾化需要间隔开么？
顾海彤医生
两者没有特殊关联，你自己觉得怎么方便怎么来。比如8点喷两个鼻子，几秒钟就完事，然后过10分钟20分钟一个小时做雾化都可以啊。
患者
主任，我这个病以后再日常生活中需要注意一些什么啊，需要忌口么？口罩是不是需要天天戴着啊，我用药需要一个月能恢复正常啊
顾海彤医生
现在不能回答远期的问题，用完一周看看有没有缓解，再逐渐减量。总疗程一个月以上。最好的预防措施就是按我说的去做检查，包括鼻专科医生，过敏源测试，才能有预防措施。
顾海彤医生
与口罩关系不大吧
顾海彤医生
戴口罩为了预防细菌，病毒感染。而哮喘不是这个发病机制，是内在的问题。
顾海彤医生
买到药物了吗？今天最好加上，这两天来得及反馈一下
患者
买到您说你的药物了，昨天和今天加上，这两天感觉有点见好，但是半夜还是咳嗽，起来两次！
顾海彤医生
放心吧，用到一周左右的时候，咳嗽基本缓解了，然后不要停，继续用完一支
以上为历史咨询记录
顾海彤医生
很可能今天晚上睡眠就会好很多了
患者
主任你好，昨天晚上半夜起夜咳嗽了一次，整体感觉还是见好的
患者
我还想问问，我嗓子不舒服的时候，可以用用草珊瑚含片或者金嗓子喉宝么
患者
鼻子喷雾每次喷两下还是一下啊？
顾海彤医生
鼻子喷雾方法是每个鼻孔喷一次，因为你有两个鼻孔，也就是两次呀。每日总量喷4次，但是每个鼻孔是两次。
顾海彤医生
其他非处方用药你根据自己情况用就行。
患者
我的情况可以吃中药调理一下么，
患者
我属于免疫力低下么，食品可以调理一下么？
顾海彤医生
没有其他必要，其他药物不用了
患者
做雾化的时候用不用加点盐水啊，还是只加药水啊
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咨询时间: 2024-01-07
