孩子6.9岁很容易丢三落四是否有注意力缺失啊-真实医生回答-春雨医生

患者

杜医生，您好，我孩子6.9岁了，很容易丢三落四，我自己也很容易这样，不爱跟小朋友玩，不爱社交，是否有注意力缺失啊？（男，6岁）
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杜志宏医生

您好。由于时差关系，而且孩子问题要仔细询问，我暂时不能答你。随后我会集中时间回复你。

杜志宏医生

我的答题时间为国内时间每天晚上11点至下午2点。

患者

好的好的

杜志宏医生

您好，孩子从小就这样，还是最近才出现的？

患者

杜医生，从小就是这样，主要有以下症状：1.对家长和老师的指令经常充耳不闻，要说好几遍，说得烦了才听; 2.上课时经常注意力不集中，自己很感兴趣的就非常认真，老师反映常常会坐不住，在教室跑来跑去; 3.有社交障碍，虽然内心喜欢和小朋友玩，但不会交朋友，在学校也没有朋友，除非别人主动跟他交朋友，并且对他味口的，才会交; 4.运动能力很差，学跳绳拍球都比别人慢很多，至今还不太会跳，早上去幼儿园也不做操（可能不太会做）;5 文化课没问题，认字特别厉害，简直是天才，几乎都没怎么好好教过，碰到不认识的字，问我一遍以后，就永远都认识了，从小就对地图，天文，科学特别感兴趣，不喜搭积木啥的; 6 也静的下来看书，或做手工。我主要担心：1.上小学坐不住怎么办？上课不集中注意力怎么办？他下半年就上小学了 2.运动能力差，影响到他自信了 3.社交能力缺乏广州的医生诊断说没达到多动症的治疗标准，说是活动与注意力失调，是否是阿斯伯格综合征啊？

杜志宏医生

从你描述，可以看得出，你的思路很清晰。问之前也做了很多功课。你最后一句阿斯伯格是最关键的，也是我要进一步分析的。

杜志宏医生

我要问的仔细些。孩子出生有缺氧，有早产吗？

患者

医生，太谢谢您啦，我很愁啊，今天查了一天的资料

患者

是的，早产，剖腹的

杜志宏医生

早产多少周？当时有缺氧吗？

患者

两周左右吧，没缺氧

杜志宏医生

多大开始走路的？多大开始讲话的？

患者

14个多月左右走路，2岁多才会说话

患者

各方面发育都比同龄小朋友要晚一些。运动方面学得很慢很慢，就是不开窍那样，但学会了就掌握得比较牢固了

杜志宏医生

现在能认多少个字？

患者

除了特别难的生僻字，都认识，连一些繁体字都认识

杜志宏医生

你说科学感兴趣，比如

杜志宏医生

举些例子。

患者

小时候老缠着我做科学实验，爱看科学方面的书，爱看杭州的一档科学类节目《好奇实验室》，喜欢研究洗衣机，马桶什么的工作原理，对那些非常好奇

杜志宏医生

那你觉得他能说些工作原理吗？有道理吗？

患者

他看了好奇实验室，都说得挺对，挺专业的。他小时候，才三岁左右吧，就对天文特别感兴趣，对八大行星的情况如数家珍，每天都看

患者

才一岁多时，对地图特别感兴趣

杜志宏医生

地图方面，认路方面呢？如果你们开车去些不太熟的地方，可能要用到导航，他有提什么意见吗？或者由他导航吗？

患者

他就社交能力很差，跟我在一起时，就是个小话唠，但跟别人，都不说话的，上了那么久的幼儿园，早上去从来没跟老师或同学们打过招呼

患者

他好像也没那个意识要打招呼，平时见到人也不会打招呼。

患者

认路没有表现得特别厉害，不过去过的地方记得很清楚

杜志宏医生

好的。一样一样说。我会从兴趣，行为，社交，语言，注意力多动几个方面问。否则会说乱。随后我会问社交。

患者

好好

杜志宏医生

好的。孩子有没一些固定的小动作，比如，勾起手指，小时侯喜欢垫着脚尖走路之类的。

患者

有有，小时候很爱惦着脚尖走路，还有小时候从不跟人对视，强行搬他的头过来，他也回避，或者迅速扫你一眼，马上看别处，后来我很温柔的看着他，跟他对视，他慢慢的才学会跟人对视

杜志宏医生

好的。现在有没一些异常的行为，比如，一些东西要按照顺序或者他喜欢的模式摆放，如果改变他就会不开心或大闹。或者，一些东西像他身体一部分，剥夺了，他很不舒服，跟反抗之类的。

患者

才几个月的时候，他就从不看人，七八个月的孩子很喜欢跟人互动，他就不会，从来都不会，小的时候永远就是对物感兴趣，去到人家家，人家逗他，他回避，不看人，也不理人，只很警惕的看着人家家里的环境

杜志宏医生

你说的这是眼神交流和注视，是社交一部分。你描述的很准确。

患者

三四岁时特别明显，上个电梯只要一点点没按照他的来，可以闹好久，上来下去十几次，那时都要崩溃了。现在只有看到柜子和厕所门没关，必定会要关。

患者

去他爷爷奶奶家，四五个人跟着他上电梯，哪个的脚先抬，先进，进去后放哪里，一定要按第一次的规律，否则就重来，重来了十几次，后来都忘了怎么解决的

杜志宏医生

好的。孩子之前或现在喜欢旋转的东西吗，比如小时候玩车车，更喜欢拨弄轮子之类的？趴在地上看轮子转动，或者铅笔放在纸上，手拿纸两头，来回让铅笔在上面滚动？外面汽车得轮子？电扇？旋转门？开关？下水道的井盖？

患者

三四岁时非常刻板

杜志宏医生

好的。

患者

是的，非常喜欢旋转的东西，几个月时喜欢看旋转的风扇，后来对漩涡，黑洞，就是那种旋转类的东西特别着迷，自己在网上找来看，连玩水都是在玩漩涡的，还很喜欢看冲马桶，也是漩涡的。小时候很爱转圈，有时连着转十几分钟

患者

玩小汽车喜欢拨弄轮子，喜欢滚的东西，就连在外面，都是观察的汽车轮子，经常跟我说：那个轮圈好漂亮

患者

我以前还没觉得什么，后来看到他对旋转的东西那么痴迷，那么感兴趣，就觉得有点不对劲

杜志宏医生

好的。有没对你们身体部位很喜欢，比如闻头发味道，或者触摸你们耳垂之类的？

患者

没有呢

杜志宏医生

好的。你要休息随时说，不注意我们就继续

患者

好好，没关系，辛苦您了，我好愁的😊

杜志宏医生

有没对声音比较敏感，或者恐惧，比如吸收之后厕所的风干机声音，抽油烟机声音？

患者

对很大的声音非常怕，非常恐惧，我记得那时还在我肚子里时，我路过街上比较热闹，放着很大音响的地方，都会胎动很明显。出生后，他爸爸爱打玩具枪，声音也不小，他会特别怕。老师说他在幼儿园，有过听到雷声，躲在座位底下的经历，但在家时，我一般抱着他，就没感觉他特别害怕

杜志宏医生

好的。现在说社交。

杜志宏医生

眼神交流是很重要的一部分。你之前提到了一些。1.现在他和你们说话时，他主动与你们对视如何？2.你与他说话时，有没看你们？还需要你反复提醒吗？

患者

好好，社交方面就是好像没有要跟人交流的欲望，在他看来，不需要存在社交似的。从小时候起，他就总是沉浸在自己的世界里

患者

1.现在会对视 2 在他玩游戏或看电视，看书时，不会看我们

患者

需要反复提醒才会看我们

杜志宏医生

好的。就你观察，当在与其他小朋友一起玩的时候，需要互动的场合，比如交换玩具时，他有看别人吗？

患者

大人如果主动跟他捉迷藏什么的，他也会玩。小朋友如果主动找他，对他胃口的，他也会乖乖配合。他有个同龄的小伙伴，偶尔他也会提到要去他们家玩，他可以自己待在人家家，不用我陪，有时还在人家家吃饭

患者

不看

杜志宏医生

好的。小时后或现在，别人的玩具他会征求别人同意后再拿，还是先看看人家？还是就当共用的或当自己的，直接拿？

患者

人家的东西，他不会去拿，小时候偶尔会让我帮忙去找人家借，很少很少这样的情况，他就算感兴趣，也不怎么会要。但公共场所，比如儿童乐园的，他应该也知道是公共的，就会趁人家不注意，自己拿走，不会征得人家同意（他好像不懂要这样做），

患者

在外面吃饭时，叫他去拿个勺子，如果有，他就自己去拿，但如果叫他问姐姐拿，他就死都说不出口。

杜志宏医生

好的。一岁以前你觉得他好带吗？比如不怎么粘你，放在床上就自己玩？还是很粘人，很闹腾？睡眠怎样？

患者

中等粘，也能自己玩。但很闹腾，能感觉到性格不是温和型的，比如要吃马上要吃，泡个奶至少要一两分钟吧，他可以哭的背过气了。不容易入睡，但睡的挺沉的

患者

仔细想了想，还是很粘我的

杜志宏医生

好的。多大开始认生的？

患者

也是七八个月吧，这一点是正常的

杜志宏医生

你觉得孩子爱赞，得意之类？或者受到批评后会怄气？自尊心怎样？

患者

小时候不爱被赞，上课几乎都不会举手回答问题的，会也不举，现在还行。被批评后也比较正常，不过我们也很少批评他

杜志宏医生

好的。你觉得孩子自己的喜怒哀乐怎样？平时照片，生活照表情单一吗？眼睛盯镜头吗？可以传几个过来。

患者

因为我知道他有点不一样，所以基本平时对他很温柔，跟他感情也很好，所以他平时性格是比较稳定的，偶尔也会很烦，就会发脾气打人，但大部分时间都很开心。以前照相表情比较单一，现在不算丰富，但也还行，少数情况下也会拌鬼脸。小时候眼睛不看镜头，现在看

患者

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患者

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杜志宏医生

现在看着表情眼神还可以。

患者

是的是的😊

杜志宏医生

对别人喜怒哀乐体验的怎样？比如做错事了或者惹姐姐生气了，你们不开心了，他有没自责的？你们或姐姐不小心受伤了，有没共情，去安慰？

杜志宏医生

如果你要休息几天，明天再问。还要问的比较久。语言还是一大块。

杜志宏医生

不要影响你休息

患者

没有姐姐😊，只有他一个。有自责，小时候会拿纸巾帮我擦眼泪，长大一点后，就比较无所谓了，基本上还是玩自己的

患者

好的好的，我先睡了，辛苦您了

杜志宏医生

好的，谢谢你的心意。明天继续

患者

好的好的，晚安

杜志宏医生

晚安。

患者

杜医生，您好，我家孩子小时候感情还挺丰富，三岁时看小动画片电影《失而复得》，还哭了，但大一点以后，有时看到我伤心了，还会笑，看电视看到非洲难民时，他爸爸说那些孩子都没饭吃，好可怜，他也会笑。这样正常吗？

患者

上面说的姐姐是指服务员😊

杜志宏医生

这是不正常。共情不够。共情就是对别人情感的体验。感受别人所感受的。随着周围的情绪变化而变化。

患者

他应该是不够的，有时在悲伤的环境下，他还会笑。但他爸爸骂他，或我们吵架，他还是有反应的

杜志宏医生

对。看刺激的程度。可能比较强烈的刺激才能激发他的这方面情感。但太激烈的刺激有时他情感变化，可能是对你们的声音，动作，或者表情吓到，不一定真正体验。你们觉得孩子在假想游戏方面怎样。假想游戏包括，类似过家家的游戏？

患者

对对，他可能是被吓到，并不是真正的共情。他很喜欢跟我玩开餐馆的游戏，就是他扮演厨师和老板，用橡皮泥做菜，然后我扮演顾客，能跟我互动

患者

他还特别诚实，也比同龄人幼稚单纯很多。

杜志宏医生

这也正是我要问的，说谎能力。

杜志宏医生

说谎适合是个比较高级的能力。

杜志宏医生

适合多打了。

杜志宏医生

你觉得对别人想法解读得怎样。比如，逗你玩，开玩笑，故意惹你生气，使坏之类的？

患者

他偶尔也会说谎，比如说他想让我送他上到教室里（在三楼），他会跟我说是老师要求的，不能让孩子自己上楼，事实上老师没说过😊，另外不太喜欢写作业，把作业本藏起来，以为不上交，老师就不会发现。但他自己说他从不说假话😊

杜志宏医生

那就好。说谎不好，我不是鼓励说谎，但具备说谎的能力是好现象。

患者

会逗我哟（比如挠我脚底的痒痒），也喜欢跟他爸爸互逗，他爸爸心情好时，会跟他耍宝

患者

哦哦，那就好那就好，杜医生，我都愁死了，不知道我的孩子到底有没有问题，他是从小跟别的孩子有些不一样，但我不知道严不严重

杜志宏医生

你是很仔细的母亲了。

患者

杜医生，谢谢您的肯定😊😊，更感谢您这么耐心的解答我的疑惑

杜志宏医生

好的，孩子联合注意怎么样？比如，见到一个稀奇的，没见过的，会兴奋告诉你，妈妈，妈妈，你快看，那有个什么什么之类的。

杜志宏医生

比如很多孩子小的时候，觉得灯泡，电梯好玩，然后，回过头，只给你一起注意，一起看。

患者

会，看到新奇的会兴奋的告诉我。

杜志宏医生

好的。那就好。

杜志宏医生

现在谈谈语言。

杜志宏医生

语言有语言内容，也就是词汇量，语句长度。这是最基本的，你孩子除了两岁大开始讲，发育慢的话，估计现在已经不是问题。但容易被家长忽视的语言运用能力。

杜志宏医生

词汇，语句更像是砖瓦原材料。而语言运用能力像是设计。

杜志宏医生

语言运用能力有三个方面，包括，1.轮流讲话的原则。不随意打断别人讲话，学会等别人说了自己在说。说的时候你一句，我一句这样交流。2.听的能力。别人说是仔细听，而且是不是给对方回应，眼睛注视，面部表情表示同意对方或不同意，如果对方内容不同意，脸上则有疑问表情，或直接发问，或者，嗯？啊？什么，你再说下。3.说的能力。当别人不愿再听时及时终止自己谈话内容。当别人听不懂自己讲话内容时，做进一步解释。当遇到比自己大的孩子时，表现的语气成熟。当遇到比自己小的孩子时，也用更简单儿语。六岁多孩子要能做到这些了。

患者

1.不会等待，想说的话急不可耐的说; 2.别人说时，不会给回应; 3.完全不会，不懂这样做

患者

他是2.5岁左右才正式比较开口说话的

杜志宏医生

语言运用能力是跟多医生忽略，家长没足够重视的。我说的上面那些能力你要每天强化。这是孩子不能与其他孩子良好沟通的软肋。语言运用能力，共情是社交的核心能力。你们一定一定要重视。

患者

您说的对，他社交不好，无法跟人互动交谈，应该是这两方面能力不足，谢谢您的提点，我们以后一定要加强这两方面。

患者

您觉得他是阿斯伯格综合症吗？还有他运动能力不好，学跳绳拍球啥的，很难学会，这除了多练习以外，还有没有办法改善啊？因为这个很影响到他的自信，全班最差，都不想上学了😭

杜志宏医生

只有上面语言运用能力提高了，才能提出一个话题，并将话题维持下去。或者围绕别人话题，维持别人话题。提出话题，维持话题是沟通的基本形式。

患者

嗯嗯，感觉我们任重而道远啊😄

杜志宏医生

内容很多你可能要和家人一起消化一下，达成共识，效果会最好。

杜志宏医生

1.孩子并不是单纯的多动。而且孩子的多动症量表并不是很高分。有些勉强达标。当孩子表现为注意力不集中和多动时，诊断注意缺陷多动障碍前一定要排除其他疾病，比如阿斯伯格。2.孩子语言发育迟缓，现在语言运用能力不足，社交技能欠缺，之前眼神对视不足，之前行为刻板现在兴趣相对狭窄，喜欢天文，地理之类而且对其及文字表现出的很高的优势，智力量表也提示智力不均衡，常识不好但逻辑能力超强，所以，我还是觉得孩子目前表现是符合阿斯伯格综合症的。我建议你要针对阿斯伯格进行进一步的评估，让医生面诊，并作相应的自闭症谱系障碍评估。之前称为阿斯伯格综合症，高功能自闭症。现在统一称为自闭症谱系障碍。3.你们也不要突然崩溃。因为这么多年来，孩子一直在进步，男也一直在发育中。而且最关键表现出了某些方面非常的天赋，你要好好想想，如何根据他的特长，兴趣，引导他以后走进某个领域。估计会成为非常厉害的科学家。其实阿斯伯格在科学界时有见到。爱因斯坦就是阿斯伯格。

杜志宏医生

象有阿斯伯格特征的孩子，往往表现出运动能力不足，不协调，笨拙。某些方面很有天赋，运动功能不足，这与脑发育有关，只不过，目前科学手段往往还检测不出脑的结构异常。1.平时多跟孩子做各种运动，比如各种球。2.另外，关注下是不是喜欢音乐，比如钢琴，萨克斯之类需要锻炼手指灵活性的乐器。3.如果有条件，可以带孩子做感觉统合训练，促进运动能力的发育。

患者

好好，谢谢您啊，我去广州儿童医院就诊，可以吗？只是好难挂到号

杜志宏医生

是啊。很难挂到号。你看看能不能挂到。

患者

好的好的😊

杜志宏医生

不用谢，祝顺利。

患者

真的非常感谢您，如果确诊是的话，需要治疗吗？

杜志宏医生

其实，你们经济条件允许，可以做1.沟通技巧训练，训练孩子语言运用能力。2.社交技巧训练，为孩子更好交朋友，融入社会做好支持。3.想法解读训练，让孩子学会更好共情，解读别人想法，学会察言观色，学会听弦外之音。4.感觉统合训练。提高孩子运动协调能力。只可惜国内能够开展这些的医院和机构并不多，而且水平参差不齐。

患者

哦哦，好的好的😊

杜志宏医生

好的，祝顺利

患者

杜医生，请问儿童医院要挂什么科啊？心理科吗？😊

杜志宏医生

小儿神经内科

患者

好的好的

患者

您帮忙推荐一两位合适的医生吧😊

杜志宏医生

1.建议人民中路儿童医院院区，也就是以前的旧儿童医院。如果挂神经内科医生，挂副主任医师号或者主任医师号。他们经验都非常丰富，都是工作二三十年的医生了。2.其中神经内科又分出了神经心理方向，只有杨思渊主治医师。神经心理方向，就他一个是专门看各种自闭症，心理问题。3.如果儿童医院实在挂不到号，或者挂到了评估要等几个月。可以到暨南大学康复科，找陈卓铭教授。陈教授在全国非常有名，也很平易近人，尤其擅长儿童语言问题。他们科室也有对应的训练场地和人员。你自己把握吧。

患者

好的好的，非常感谢您

杜志宏医生

不用谢，祝顺利

患者

替我孩子谢谢您，我小时候也遇过一个非常好的医生，现在孩子又遇到了好医生，是他的福分

杜志宏医生

算是有缘。你问到了我，也是我专长。其实国内搞这个专业的人并不多。是你自己找到我的吗？

患者

是的是的，我太幸运了

杜志宏医生

你为什么选我？

杜志宏医生

是看介绍还是平台推荐的？

患者

是看介绍的😊

杜志宏医生

谢谢您的肯定和心意，祝一切顺利！

患者

👍👍真的很感谢

杜志宏医生

不客气，如果有需要进一步再咨询的，欢迎再问。