患者
之前细菌感染，头孢吃了三天，发烧退下去了，昨天晚上又冻着了，今天体温测了37度，白天有点温烧，基本在37.3左右，晚上现在体温到38.8，吃过三次柴桂，该怎么办，要紧吗（女，20个月）
苏玲玲医生
还有什么其他症状？嗓子疼？流鼻涕？咳嗽？全身酸痛？恶心呕吐？腹痛腹泻？尿频尿急尿痛？
苏玲玲医生
您之前是怎么知道细菌感染的？查血了吗？什么部位的细菌感染？
苏玲玲医生
您好，我需要了解您的症状才能判断发热的原因和确定用药，能回复我之前的问题吗？
患者
系统不好，我回复的发不出来
患者
之前验过两次血，最早是3月2号，喉咙红肿
患者
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患者
系统不好，发不出来
患者
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患者
基本没有什么症状，白天精神状态也好，就是哭的时候会流鼻涕
患者
在？
患者
急，请回复
苏玲玲医生
这是病毒感染啊，不是细菌感染
苏玲玲医生
不需要用头孢
患者
之前医生说是细菌感染
患者
那要吃什么？
苏玲玲医生
就是之前是病毒感染，但是现在跟之前隔了一段时间了，是不是跟之前一样现在不好说
苏玲玲医生
但是春季病毒感染居多，发烧吃退烧药，大量喝水，可以口服中成药，如板蓝根，健儿清解液，清热解毒一类的，不需要用抗生素
患者
18号验血单是病毒感染？
苏玲玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：考虑病毒感染，不需要用抗生素，发烧吃退烧药，大量喝水，可以口服中成药，如板蓝根，健儿清解液，清热解毒一类的，不需要用抗生素
苏玲玲医生
是的
患者
抗生素用了，该怎么办，有副作用吗
苏玲玲医生
虽然白细胞高，但是主要是淋巴细胞增高，这是病毒感染的表现，而不是细菌感染
患者
3月2号的帮忙看看
苏玲玲医生
用了也就用了，一般情况下如果没有过敏，没有特别大的不良反应。
苏玲玲医生
2号离现在时间太长了，应该没有相关性了
患者
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苏玲玲医生
一般病毒感染恢复都需要时间的，期间内可能会反复发烧的，也可能还会再烧几天，家长要镇定些，做好护理工作，多给孩子喝水，多安抚陪伴
苏玲玲医生
2号血象跟18号类似，但是病毒感染的表现
患者
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患者
都是病毒感染？那我们一直吃柴桂和头孢
苏玲玲医生
2号血象跟18号类似，都是病毒感染的表现
患者
根本没有用
苏玲玲医生
不用吃头孢
患者
医生还让吃好久的头孢
苏玲玲医生
柴贵就是个中成药，可以吃，但是作用不会太大
患者
晕死
患者
那应该吃什么药
患者
头孢吃了有影响吗？
患者
好纠结
苏玲玲医生
病毒感染主要靠自身免疫力恢复，药物只是辅助，时间不到好不了的
苏玲玲医生
主要对症退烧，其他药可吃可不吃
苏玲玲医生
也可以用点儿童用的利巴韦林，这是抗病毒的西药
患者
3月2号一直到现在，时间拖的这么长，要紧吗
患者
抗病毒感冒颗粒可以吃吗
患者
主要症状是病毒感冒吗？
苏玲玲医生
这个不是感冒
患者
那是什么引起的
苏玲玲医生
我们学名叫传染性单核细胞增多症，平均病程2-4周呢
苏玲玲医生
这个病就是时间长
患者
现在主要就是降体温吗？
苏玲玲医生
大多数是EB病毒或巨细胞病毒感染造成的，跟感冒不同
苏玲玲医生
是的
患者
头孢是肯定不用吃了吧，整整吃了三盒了
患者
哭死
患者
头孢对病毒感染是一点帮助没有吗？之前也降过温度
苏玲玲医生
降温只是临时对症，让孩子舒服一点，对总的病程没有改变的
苏玲玲医生
头孢确实对病毒感染无效
患者
哎
患者
那我们现在要怎么办
患者
真的是病毒感染，为什么两个医生说是细菌感染
苏玲玲医生
一般病毒感染恢复都需要时间的，期间内可能会反复发烧的，也可能还会再烧几天，家长要镇定些，做好护理工作，多给孩子喝水，多安抚陪伴
苏玲玲医生
那是他们判断错了
苏玲玲医生
如果想进一步确定，您可以带孩子去医院做一个白细胞手工分类，肝功能化验和EB病毒抗体-IgM和巨细胞病毒抗体IgM，EB病毒DNA和巨细胞病毒DNA检测，会更明确一些
患者
抽哪里的血
患者
手指头吗
苏玲玲医生
除了白细胞手工分类以外，其他的得抽静脉血
苏玲玲医生
所以孩子得受点苦
苏玲玲医生
一般孩子的不好抽，可能得从大腿根抽血
患者
在关注下吧
患者
不抽血了
苏玲玲医生
也可以
苏玲玲医生
观察几天看看吧，也快好了
患者
好的，谢谢
苏玲玲医生
不客气
苏玲玲医生
镇定些
苏玲玲医生
孩子生病发烧是难免的
苏玲玲医生
家长先别慌
患者
好的
苏玲玲医生
嗯
患者
头孢已经吃3包，9天的量，断断续续吃，今天去医生那里说配你说的药，她一开始还是说白细胞高，要吃头孢
苏玲玲医生
白细胞高不代表一定是细菌感染
苏玲玲医生
还要看中性粒细胞和淋巴细胞比例的
患者
白细胞不高，而中性粒细胞比例升高，主要考虑的是混合感染。
患者
是这个意思吗
苏玲玲医生
不一定
苏玲玲医生
还要结合病情的
苏玲玲医生
血常规只是一个辅助检查，是治疗的参考，而不是绝对依据
苏玲玲医生
那他给您开药了吗？
患者
没有，我拿了你说的药
患者
我不要她的药
患者
因为他还是说头孢要吃
患者
是交叉感染
苏玲玲医生
您可以找家三甲医院的儿科或者儿童医院的儿科看一下，中医院还是欠缺些
患者
验血吗
苏玲玲医生
判断病情
患者
好的，病情严重吗
苏玲玲医生
应该不严重
苏玲玲医生
一般是可以自愈的
患者
好的，谢谢你
苏玲玲医生
不客气
患者
儿童用的利巴韦林，一次吃多少的量？
患者
病毒感染是呼吸道感染吗？
患者
另外咨询去杭州省儿保需要挂什么科？
患者
？医生
患者
改吃抗病毒口服液，中成药行不行？
苏玲玲医生
抗病毒口服液不用吃，作用不大
苏玲玲医生
我不了解您说的那个杭州儿保
苏玲玲医生
因为不是儿科医生，我只给成人用过药，没给儿童用过，所以具体利巴韦林用量请参考说明书
苏玲玲医生
病毒感染大多数从呼吸道获得，但不是呼吸道感染，一般侵犯人体的淋巴系统，有淋巴细胞的器官都有可能受影响
苏玲玲医生
不好意思，我今天下夜班，一直在睡觉，刚看到您的问题
患者
挂号要挂儿科的吧
苏玲玲医生
是的
患者
成人用药，不能给孩子吃吧
苏玲玲医生
利巴韦林是儿童可以用的
患者
哦，好的
苏玲玲医生
我是说我只给成人看病
苏玲玲医生
临床上
苏玲玲医生
但是药物本身没有问题
苏玲玲医生
一般儿童用量是10-15mg/kg，分3-4次吃完
苏玲玲医生
看您买的多大剂量和剂型的
苏玲玲医生
一般利巴韦林颗粒是50mg一袋，估计您家孩子应该按照一次50mg，一天3-4次服用
患者
挂具体什么科，内科吗？
苏玲玲医生
我不清楚他们是怎么分科的，按说应该是儿科的感染科吧，不知道当地有没有分那么细
苏玲玲医生
您明天先去咨询台问问吧
苏玲玲医生
主要看他们的科室设置
苏玲玲医生
如果没有细分，就是内科
患者
今天医生说挂点滴，头孢
苏玲玲医生
唉😔
苏玲玲医生
无语了
患者
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患者
主要是我们时间太久了
患者
发烧
患者
他这么说的
苏玲玲医生
真心没必要输液，更没必要用头孢
患者
那怎么办
患者
昨天晚上也烧了
患者
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苏玲玲医生
我个人认为没必要，但是我现在也不知道怎么说服您和您当地的医生了
苏玲玲医生
决定权在您
患者
我不想挂
患者
但是挂的时候不知道是头孢
苏玲玲医生
是头孢，三代头孢
患者
影响大吗，或者药带回去，不挂先
苏玲玲医生
影响不大，但没必要
患者
那我们还是吃柴桂
苏玲玲医生
正常情况下，如果认为存在细菌感染，首先需要明确感染灶在哪儿。如果连感染灶都不清楚，又如何选择合适的抗生素呢？
患者
我挂的还是名医门诊，他说要么住院检查，要么挂点滴两天，还发烧复查
苏玲玲医生
从法律上来讲，对方医生是您孩子的诊疗医生，我只是咨询和建议，原则上您应该听他的
苏玲玲医生
要不然您给他做个血涂片吧，就是白细胞手工分类，这个指尖血就可以了
苏玲玲医生
如果明确存在大量异常淋巴细胞，就可以确定是病毒感染了
患者
我们回来了，杭州离家里很远，点滴扔掉了，没挂，我在观察一下温度
苏玲玲医生
可以退费的，扔了太可惜了
苏玲玲医生
您可以上网搜一下传染性单核细胞增多症，对照一下孩子的情况，因为没有进一步检查，我不能确定的说一定是，但是最有可能是这个病
患者
我们这里不能做血涂片，我记录这几天的体温情况先，家里继续吃柴桂
苏玲玲医生
好吧
患者
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患者
医生，这个抗体检查算有吗，需要打针吗
苏玲玲医生
这说明有免疫力
患者
哦，好的，谢谢
苏玲玲医生
跟打过乙肝疫苗有关系，是好事
患者
嗯嗯
苏玲玲医生
有问题再联系我
患者
医生，真的很纠结，现在体温38（耳温计），口臭，还有今天的臭臭有的希，我是柴桂吃去，还是吃病毒感染的药
患者
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患者
耳朵上和脸上都有痘痘
苏玲玲医生
更像病毒感染了
苏玲玲医生
因为我只能给您建议，如何取舍得您自己决定。我是建议您用利巴韦林，看您自己定。
患者
好的
苏玲玲医生
您得自己拿主意。
苏玲玲医生
但是没必要那么纠结
患者
柴桂加你这个药吃去，消炎药肯定不用吃吧
苏玲玲医生
我个人认为不用，您让我说肯定，我没办法回答您
患者
好的
苏玲玲医生
镇定些，放松
患者
嗯嗯
苏玲玲医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-03-22
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