患者
今天去体检，做甲状腺B超的时候医生说甲状腺有问题，很大可能是恶性的，又给开了造影B超，检查结果出来后医生说要住院做手术切除，还是恶性，想问下医生我这个是否从B超就能确定是恶性？严重吗？（女，38岁）
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张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！ 从彩超检查看，甲状腺结节确实很可能是恶性（也就是甲状腺癌），建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。 或者直接手术。
患者
现在医生说的是直接手术，没说还要穿刺呢，就是手术的时候活检，这样可以吗？如果是恶性的影响大吗？
患者
而且我去年体检甲状腺还什么都没有好好的，这次体检就出现这个了，是不是说明长的很快呀？
张君丞医生
你家情况，在我们医院，通常是先做穿刺活检加BRAF基因检测，确认性质，然后再进行手术
张君丞医生
甲状腺手术常见并发症：1.甲状腺功能减退，需要长期服药；2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。 所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术
张君丞医生
你的结节是很小的，长得不快
患者
这边医生看了报告就说恶性的情况很大，就建议直接住院手术，也没说穿刺什么的，会不会是住院了才安排穿刺那些呢？
患者
我的情况严重不严重呀？不会是那种什么低分化未分化那种吧？我很害怕啊😭
张君丞医生
住院的话，就是直接手术
张君丞医生
如果真的是癌，也是早期的，不严重！ 如果是癌，基本就是甲状腺乳头状癌，不太可能是未分化癌
患者
那我住院了可以要求先穿刺和基因检测，有结果了再决定做不做手术吗？
张君丞医生
穿刺一般在门诊进行
患者
您的意思是其实我这个情况也有可能是不需要手术，但前提得是看穿刺和基因检测结果对不？如果穿刺结果是恶性的话，是否就必须得手术了呀？
张君丞医生
是的！如果穿刺和基因检测结果是良性的，可以不手术，而采取定期复查
患者
那我这个4C是不是已经很大概率是恶性了呢，会有穿刺又是良性的可能吗？
张君丞医生
是的，4C是很大概率是恶性的，穿刺是良性的可能性有
患者
张医生您好，昨天又去医院问了，医生说办完住院会做穿刺，然后我问了下像我这种情况如果要手术的话是半切还是全切，医生说半切就可以，怕留疤的话可以腹腔镜手术，但是我在网上查资料，好像现在甲状腺的手术大多还是建议传统型的手术，所以想问下您，如果手术是做传统型的还是腹腔镜的呢？
张君丞医生
张君丞医生
患者
我目前看的这家医院是广西钦州的一个三甲医院，地级市吧，应该属于是当地最好的医院了，您看有必要去到南宁或者广州手术吗？
张君丞医生
目前的医院应该是可以的
患者
行，那我下午先去办住院，后面看穿刺结果怎么样吧，谢谢张医生
张君丞医生
不客气
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咨询时间: 2023-03-27
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