患者
妊娠糖尿病。24周空腹血糖6.8（女，30岁）
林金丹医生
你好，您好，发现血糖高多长时间了？
患者
第五天
患者
餐后二小时 5.4
患者
空腹6.8
患者
连续三天早晨空腹都是6.8
林金丹医生
嗯嗯，对孕妇来说
林金丹医生
空腹血糖确实高了
林金丹医生
＞5.1
林金丹医生
餐后2小时血糖ok
林金丹医生
再饮食运动控制2-3天吧
林金丹医生
观察一下😊
患者
那我这个空腹现在怎么办啊。运动不了啊。我胎盘位置低
林金丹医生
实在不行，就打一针胰岛素
林金丹医生
嗯嗯，那就不运动哈
患者
什么剂量的胰岛素。有牌子不
林金丹医生
嗯嗯，孕妇打诺和平
林金丹医生
地特胰岛素
患者
到底是诺和平还是地特呢？
患者
看到了。同一个。嘻嘻
患者
打什么剂量
林金丹医生
不好意思哈
林金丹医生
刚才有事走开了一下
林金丹医生
地特胰岛素就是诺和平
患者
我明天要不要测个糖化蛋白看看。
林金丹医生
你是24-28周做过糖筛
患者
如果要打。是打多少剂量。我这个6.8算很严重吗
林金丹医生
然后在家测得指尖血糖吗
林金丹医生
不算很严重
患者
我没做唐筛。是自己指尖血糖
林金丹医生
孕妇空腹指尖血糖要求3.3-5.3之间
患者
会影响到胎儿不
林金丹医生
建议你做个糖筛，糖耐量试验
患者
我都不想做了。我感觉我就是妊娠糖尿病
林金丹医生
这几天血糖略高，基本不会有太大影响
患者
现在咋办啊。好焦虑 好烦。第一胎呢。好紧张
林金丹医生
可以测，糖化血红蛋白上看三个月血糖平均水平
患者
如果打上胰岛素。就不会有啥问题了吗
林金丹医生
没事儿的，别太紧张
林金丹医生
血糖控制达标了，基本不会有啥问题
患者
我没怀孕之前 就有空腹胰岛素高。血糖正常。胖
林金丹医生
嗯嗯，那就是胰岛素抵抗
林金丹医生
孕期激素水平变化，会加重胰岛素抵抗，这时候血糖就控制不住了，抬头升高呢
患者
嗯嗯。我知道的。那我现在该下一步怎么做
林金丹医生
图片因隐私问题无法显示
林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
一些饮食注意事项
林金丹医生
如果不想做糖筛了，再调整饮食结果，监测血糖，观察两三天，如果不达标
林金丹医生
就用胰岛素
林金丹医生
28-30周左右胰岛素抵抗基本上还会加重
患者
好的。 胰岛素抵抗可以喝牛奶？
患者
那28-30加重了。我打着胰岛素会影响到不
林金丹医生
也行呀
林金丹医生
胎儿也得需要营养呀
林金丹医生
不能严格控糖，胎儿营养跟不上，也不行呢😊
患者
我怀孕六个月了。一点肚子都看不出来。胎儿正常发育的对应上周数
林金丹医生
嗯呢，产检这块得密切和产科大夫沟通😊
林金丹医生
不会的，打胰岛素就是外源性帮助降糖
林金丹医生
孕妇用其他降糖药慎重，甚至禁忌不能用呢
患者
反正我目前这个6.8还是好控制的是吧。一般不会影响到小孩吧。我不吃降糖药的
患者
就按照你说的打那个牌子的胰岛素。是安全的吧？
林金丹医生
才高几天，还行，高地不厉害
林金丹医生
我见过打了好几十单位血糖，胰岛素太挺高的，8-10左右
林金丹医生
胎儿也正常生产没啥事
林金丹医生
是，孕妇能用的
患者
我这个打什么剂量？
林金丹医生
可以从10单位开始打，
患者
封顶不超多少单位
林金丹医生
每天晚餐前或者睡前
林金丹医生
皮下注射
林金丹医生
没有明确的禁忌量，根据血糖和病情
患者
好的。我懂了。谢谢医生。晚安
林金丹医生
还有达到70-80单位全天的呢
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咨询时间: 2024-04-23
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