患者
孙主任，您好，男，38岁，高血压病史5年，刚发现时血压最高160/110，吃降压药血压多在150/100，现在吃洛活喜1片，比索洛尔（博苏）1片，血压差不多140/95，最近刚做了检查，想请您给看看（男，37岁）
孙莉医生
你好！请将检查发过来吧😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
对了，孙主任，还吃瑞舒伐他汀和益肝灵，不过这两种药吃的不规律，经常忘吃，就降压药吃的规律
孙莉医生
都发完了吗？还有其他的吗？
患者
没有了
患者
就这两张
孙莉医生
你有脂肪肝吗？
患者
哦，还有一张甲功七项，都是正常的
患者
嗯嗯，一直都有中度脂肪肝
孙莉医生
哦，明白了！
孙莉医生
我用语音和你交流会容易解释清楚些
患者
嗯嗯
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
患者
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患者
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孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
患者
嗯嗯，多谢主任，您讲的很详细，我大概都明白了，但还有几个小问题。1、我刚发现高血压的时候吃洛活喜和倍他乐克，因为我母亲高血压吃洛活喜效果好，我有家族史，父母、舅舅、外婆都是高血压，我心率平时都90多次，血压控制的不好，后来调药吃雅施达和比索洛尔，但咳嗽干咳，后来就吃回洛活喜了，您觉得我的降压药还用不用再加一种啊？2、我从来没吃过阿斯匹林，您看我用不用吃上？3、降血脂药我还有好多血脂康，您看我适合吃瑞舒伐他汀还是阿托伐他汀还是血脂康，这三种我都吃过。
患者
4、对我来说阿斯匹林好还是氯吡格雷更适合？5、我身高176、体重90kg，我可以吃二甲双胍控制体重吗？
患者
6、我吃着的降血脂的药，可以治疗脂肪肝吗？
患者
7、我可以健身运动吗？稍微剧烈一点儿的，比如骑动感单车40分钟什么的
患者
8、有一种药叫氨氯地平/阿托伐他汀，5mg/10mg，这种药适合我吃吗？这种药是早晨吃还是晚上吃啊？如果吃这个就不用吃瑞舒伐他汀了吧？
患者
9、我在春节前肝功能都是正常的，春节后才开始吃瑞舒伐他汀，吃了这段时间以后这次肝功才不正常的，所以降脂药我还可以继续吃吗？或者还可以再加点儿什么保肝药啊？
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
患者
嗯嗯，明白了
患者
主任
患者
那阿斯匹林或者氯吡格雷呢？我需要吃吗？
孙莉医生
孙莉医生
孙莉医生
保肝药可以服：水飞蓟宾葡甲胺，或葡醛内酯，一个月后再复查肝功能！前者效果更好些。
患者
嗯嗯，明白了，原来氯吡格雷也可以间断吃呀
患者
实在太感谢孙主任了，您耐心的解答了我所有的疑惑
患者
感谢，早点休息吧，晚安！
孙莉医生
是的！对你来讲只是起到预防心脑梗塞的作用就好！
患者
嗯嗯，明白了
患者
😊👍
孙莉医生
谢谢鼓励！有问题再留言吧......晚安Zzz
孙莉医生
😊
患者
没有问题了，都非常清楚，您又耐心又专业，真是太感谢了😊
孙莉医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：患者38岁，有高血压病史5年，服用络活喜和比索洛尔每日各一片，但降压效果欠佳，血压大约在140/95水平，近期颈动脉超声显示双侧动脉可见小硬斑形成，生化检查转氨酶和转酞酶均有轻度增高，总胆固醇和尿酸增高，为此咨询相关问题。患者目前亟待解决的问题有：1）有效维持血压在正常（＜140/90mmHg）水平，考虑络活喜的降压特点比较温和，建议改为美卡素每日一次，初始剂量40mg（根据血压水平调整剂量），心率超过每分钟80次时可配合服用比索洛尔。2）维持总胆固醇和低密度脂蛋白在低位水平（控制在正常范围的中位值以下为佳）防止斑块增长动脉硬化加重。3）积极治疗脂肪肝和控制尿酸增高（建议内分泌科就诊治疗）防止加重肝损害和引发痛风。4）保肝治疗可选择水飞蓟宾葡甲胺或葡醛内酯，服用后定期复查肝功能至指标恢复正常。其他建议：1）加强运动锻炼，适当控制饮食。2）避免过多摄入富含胆固醇食品（例如蛋黄，动物内脏，虾蟹和无鳞鱼等）加速动脉硬化；也应避免摄入高嘌呤食物（例如豆类，啤酒，海鲜和菌菇等）以免诱发痛风。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-04-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
