患者
医生我这两天嗓子里一直难受咽不下去吐吐不出来不知怎的了，今早有鼻涕，现在好了我有昨天检查血常规单子（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，现在鼻涕什么颜色的？
袁先道医生
有咽痛、咳嗽、咳痰吗？
患者
无色的
患者
没有痰
袁先道医生
嗓子疼吗？
袁先道医生
体温正常吗？
患者
36.3
袁先道医生
请您张大嘴，用筷子等压下舌头同时发“啊——”音同时照一个咽部里面的照片我看一下
患者
现在不是太方便
患者
医生我的血常规是病毒感染还是细菌感染？
袁先道医生
您有恶心、打嗝、嗳气、反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有
患者
早上有鼻涕，
袁先道医生
平常有鼻痒打喷嚏流鼻涕吗？
患者
我平日里有鼻子痒，打喷嚏的，这两天嗓子不舒服
袁先道医生
有鼻涕倒流到嗓子里吗？
患者
有的
袁先道医生
您这个情况是有过敏性鼻炎和咽炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），同时连续用爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
患者
医生我血常规是感染吗？是什么感染啊？
袁先道医生
血常规是正常的
患者
嗯嗯
袁先道医生
不必口服抗生素
患者
医生我原来有慢性咽炎，但是平日不难受，现在是不是严重了？
袁先道医生
因为没看到咽部情况不好判断
患者
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患者
拍的
袁先道医生
麻烦您直拍咽部，现在看不清楚
患者
我实在拍不上
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有
袁先道医生
您这个慢性咽炎咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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咨询时间: 2021-05-07
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