患者
因肝病2014年大三阳急性发作并伴有肝腹水，被南昌大学二附院临床诊断为肝硬化，住院两个多月，前半个月转氨酶降下来了，胆红素一直没降反升了，后转院经医生使用思美泰退黄，降至接近正常，但出院后胆红素经常时高时低28/50一直至今，（男，30岁）
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崔燕平医生
您好，一直用抗病毒药物吗？
患者
是的
崔燕平医生
睡眠怎么样？
患者
挺好
崔燕平医生
用的什么抗病毒药物？
患者
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患者
这是昨天的b超结果
患者
恩替卡韦分散片
崔燕平医生
从超声看不出来有肝硬化
患者
是吗
崔燕平医生
你的情况目前是总胆红素升高，以间接胆红素升高为主，考虑有三个方面的原因，一是睡眠不好，容易间接升高为主，二是肝脏本身对胆红素的转运合成等功能差一点，三是溶血，存在贫血情况
患者
我的胆红素经常异常，尤其是夏天比较高
患者
哦哦
崔燕平医生
常见是上面的几个原因
患者
医生：我半年前b超结果为肝实质呈密集型增粗，分布均匀，这是怎么回事呀
崔燕平医生
慢性肝病一般这样报告的。肝脏目前没有硬化的表现，没有表面的不光滑，没有右肝缩小，左叶增大，也没有血管网的欠清，脾脏也没有增大增厚
患者
和现在的b超结果不太一样，不知道是变好还是变差
崔燕平医生
没有变坏，可以做一下肝脏瞬时弹性纤维测定看看，也明确一下肝脏的硬度值
患者
哦
患者
您好医生，这个检查做了，半年前定期检查的肝弹力值是8.6
崔燕平医生
嗯，不错的，挺好
患者
就是有时肝区莫名的疼痛，痛的恶心
崔燕平医生
有没有反酸之类的，大便正常吗？
患者
您好医生，就我目前的情况，不知道我目前在什么阶段…… 我应该怎么办
患者
有时候有反酸的，其他正常的
崔燕平医生
根据这些结果不是硬化阶段，控制的很好
崔燕平医生
你说的肝区不适，考虑是胃肠的问题，不是肝病本身引起的，目前肝功挺好，如果病毒也＜检测值，说明目前维持的很好
患者
是的，所有的都控制住了，就肝功能异常，有医生说我是黄疸残留
患者
DNA阴性，甲胎蛋白，1.6
崔燕平医生
目前来说也不完全是的，因为你的黄疸也正常过，一般考虑的是上面几个原因。都注意一下看看，有一部分人会出现你说的残黄，随着抗病毒的治疗会有所改善的
崔燕平医生
嗯，目前控制的挺好，肝脏硬度值也不高
患者
好的，那我继续这样治疗对吗，那这胆红素异常不知道该怎么处理
崔燕平医生
是的，如果胆红素升高，可以用点苯巴比妥片剂，促进胆红素转运的，但是它也有镇静作用，用的时候不建议开车
患者
是啊，我只希望就这样平安过完一生就好了，知道吗医生，14年因这病我住院两个多月，真的经不起意外了
患者
恩好的
患者
谢谢
崔燕平医生
嗯，理解的，目前控制的挺好，自己也别太纠结间接胆红素升高的问题。没什么大的问题
患者
好的
患者
谢谢打扰了
崔燕平医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：平时注意一下睡觉质量，另外禁酒，自己也别有太大压力，定期复查
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咨询时间: 2017-06-10
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