春雨医生

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第1天: 嗓子疼痒严重两三天,低烧,头疼打喷嚏,去诊所输液三天,头孢皮试过敏,输液单附图 第2天:症状缓解,晚上有过敏性鼻炎症状,流水鼻涕,打喷嚏 第3天: 输液后还打了个腺什么增加免疫力的针,嗓子不疼了,感觉喉咙鼻子浓痰很多,晚上没有鼻炎过敏症状了。 第4天:停止输液,吃了盐酸莫西沙星,复方桔梗麻黄碱糖浆,羧甲司坦口服液。晚上偶有低烧37.5左右 第5天: 用药同上,早起鼻塞头疼,鼻涕倒流严重,生理盐水洗鼻几次缓解,但是耳朵偶尔刺痛,睡前用高浓度盐水洗鼻一次,倒流感觉大幅度减轻,鼻塞依旧左右鼻子交替,晚上开始右侧全脸,从头到耳朵下巴和牙床,疼到无法张开嘴,一晚上没睡好像也引发了偏头痛 今天第6天: 凌晨五点吃了布洛芬,不疼了,耳朵和下颚偶有酸痛感,鼻塞症状稍有缓解,吃了阿莫西林克拉维酸钾,桉柠蒎肠溶胶囊。 请问一下医生我是不是急性鼻窦炎了?现在还要吃点什么药或者喷剂治疗,另外可以防止耳朵疼成中耳炎。(女,27岁)
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袁先道医生

您好,您目前耳痛持续多久了,双耳都痛,一直不减轻吗?听力下降吗?

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之前的慢性病: 从输液开始,滴了四天盐酸萘甲挫啉滴鼻液,怕激素药所以第5天就停了。中间两天味觉丧失,昨天稍有好转 十年前因为一次上呼吸道感染好像得了慢性鼻炎,拍过片子,日常偶尔鼻塞,天冷流鼻涕, 五年前移居开始有春季鼻炎,流鼻涕水打喷嚏头疼严重,吃氯雷他定和国外过敏药(有效成分可能是盐酸左西替利)效果也没用。 前年一次扁桃体发炎,好像留下后遗症,会频繁咽痛到失声,咳嗽也无法缓解,经常半夜嗓子会干痒痛醒。

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耳朵疼两天,没有听力受损,昨天是撸鼻涕后偶尔疼,今天是吃了布洛芬后一直隐隐作痛

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右耳严重点,因为右边整个脑袋都很疼,这两天右边鼻子堵的频率好像也高一点,左鼻子洗鼻器可以轻松冲出大量脓液,第一天白脓,然后是黄脓,感觉昨天开始颜色有发绿一点点

袁先道医生

请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?平时有咽炎吗?

袁先道医生

持续流鼻涕几天了,一直不减轻吗?

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一开始是只在晚上流水鼻涕两天,然后有鼻涕倒流两天,今天开始感觉明显减少了。

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平常有咽炎,十年了,图片发您,舌头黑是吃止咳滴丸染色了两三天没掉

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?您有胃炎或消化不良吗?

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没有,去年做过胃肠镜

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就是这次鼻炎让我开始怀疑自己的咽炎,是不是因为鼻子的问题?因为平常还有头疼,我也一直没往鼻子问题上想。

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因为八年前搬家之后鼻炎就减轻了,就忽略了这个病,一直到五年前开始过敏性鼻炎,而且平常一旦连着几天没有睡好,也会疯狂打喷嚏鼻塞,开过点处方激素药,忘记不知道是啥,吃了也没用。后来自己偶然发现是睡眠问题,然后就尽量避免。

袁先道医生

为何要做胃肠镜,胃部有什么不舒服症状吗?我看一下您的胃镜检查结果图好吗?

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当时是持续性腹泻。

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慢性腹泻的问题,想着在家一起做了麻醉的

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我今天不敢撸鼻涕,一是洗不出来,二是耳朵疼,感觉多的不行了,拿洗鼻器冲一下。

袁先道医生

您这个情况考虑是有过敏性鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下,每天1次),同时用爱赛平喷鼻(每鼻孔喷1下,每天2次),一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停爱赛平,继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好,建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。目前鼻窦炎表现不明显

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这样,那阿莫西林克拉维酸钾和桉柠蒎可以继续吃吗?因为我十天以后就要去上学没有办法做CT了。😭😭

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平常过敏不流黄绿色的浓鼻涕

袁先道医生

您这个咽喉疼痛干痒咳嗽声音嘶哑咽炎等不适如果持续1-2周不缓解,那还主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

袁先道医生

您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(Nexium,非处方药,艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

袁先道医生

这样,那阿莫西林克拉维酸钾和桉柠蒎可以继续吃吗?(不用)

袁先道医生

胃酸反流可以反流到鼻腔,刺激鼻粘膜而导致鼻塞。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管(连接中耳腔和鼻咽部)在鼻咽部的开口,所以会导致耳闷耳痛。

袁先道医生

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袁先道医生

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袁先道医生

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好的谢谢!

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

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那方便再问一下,如果之后春季花粉过敏,单纯流水鼻涕鼻塞头疼,还可以用爱赛平和内舒拿这个喷吗?有没有口服建议?还有鼻炎头疼的话吃布洛芬可以吗

袁先道医生

那方便再问一下,如果之后春季花粉过敏,单纯流水鼻涕鼻塞头疼,还可以用爱赛平和内舒拿这个喷吗?(可以的)有没有口服建议?(可以加口服开瑞坦每天一次10mg)还有鼻炎头疼的话吃布洛芬可以吗(可以)

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谢谢!

袁先道医生

不客气

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咨询时间: 2024-03-19
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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