患者
你好，上个月16号开始出现脑供血不足，缺血缺氧，引起头晕嗜睡。从20号开始出现头懵有点糊涂，思维反应慢，记忆力下降，后脑勺痛等症状，算起来有17天左右了。这种脑缺血缺氧引起这些症状可以恢复吗？（男，41岁）
孙锦涛医生
上个月16号出现头晕嗜睡，右脑供血不足的表现，请问是在当时做过检查，发现有脑供血不足吗
患者
前几天做过头颅磁共振平扫，没有发现问题
患者
其他检查没有做过
孙锦涛医生
那您是自己觉得可能是脑供血不足是吗
患者
我本身有高血压和呼吸道过敏，上个月10号开始闻到桂花出现过敏，前五天只是呼吸不顺畅，从16号吃完早饭后突然出现头晕很想睡觉，睡了两个小时。然后第二天闻到桂花又出现头晕想睡觉。然后我住到外面去了。那时候没有任何异常症状
孙锦涛医生
如果是您描述的这种情况，那么这种呼吸不畅是由于过敏导致的，头晕症状可能跟呼吸不畅有关，不一定与供血存在关联，呼吸道因为过敏导致微小的痉挛状态时，会影响到通气的状态，从而表现出类似于供血不足这样的低氧状态
患者
等桂花气味没有了，我回来住。但吃饭后还是头晕想睡觉，每次吃饭后都会睡几小时，可能对房间里的衣柜油漆味过敏。然后这样持续了三天头晕嗜睡，出现了头懵糊涂、容易做错事，思维反应慢，记忆力下降，后脑勺很痛
孙锦涛医生
如果有明显的脑供血不足的表现，或者是存在动脉的血流速度减弱，就是通过彩超发现这些表现结果，或者是头颅磁共振能够看到因为缺血导致的缺血灶
孙锦涛医生
像这样的话，这种症状出现的原因，还真不一定是供血的问题导致的
患者
过敏可能会引起缺氧，血管痉挛，加上本身高血压，引起脑供血不足
孙锦涛医生
过敏会引起呼吸道的痉挛，但是血管痉挛不会因为过敏而引起的
患者
这几天吃了养血清脑颗粒，后脑勺基本不痛了，但头懵糊涂，思维反应没有改善
孙锦涛医生
鸿蒙糊涂反应低下，这种情况可以服用提高大脑代谢的药物来改善，可以选择胞磷胆碱钠或者比拉西坦片
患者
过敏会刺激脑部血管，引起血管痉挛，导致脑动脉供血不足
患者
跟我基本病高血压很有关系，一般的人过敏不会脑缺血的
孙锦涛医生
我建议您目前剩余的这种不适症状，可以用改善大脑代谢的药物来缓解症状
患者
对，要抓紧时间治疗，这种脑缺血缺氧引起的症状还能恢复吗？每次吃饭后就头晕嗜睡，饭后血液到肠胃里，脑缺血就表现明显
孙锦涛医生
像如果头颅磁共振的检查结果没有看到明显的缺血灶，那么这种情况恢复的程度还是会比较好的
患者
就是说脑缺血缺氧到要头晕嗜睡，是什么程度？会死脑神经细胞吗？
患者
头颅磁共振查到的话，一般是脑缺血缺氧很严重，脑白质有变化和脑水肿了
孙锦涛医生
是的，现有的检查技术也不能精确评估到头晕嗜睡状态之下脑神经细胞的死亡情况
孙锦涛医生
这种情况建议早期积极有效的治疗
患者
现在做事脑子有点糊涂，影响工作生活效率，我都感觉有点认知功能损害了
孙锦涛医生
这种状态之下，使用改善大脑代谢的药物，对于缓解目前的症状是有效果的
患者
要不要挂盐水，效果好点？
孙锦涛医生
挂水的话像改善脑代谢的药物都有相应的针剂，可以选择使用
患者
除了脑循环代谢药，还要营养神经细胞药吗
孙锦涛医生
这种改善脑代谢的药物，它就是具有营养神经的作用的
孙锦涛医生
动脉供血循环和改善脑代谢是两种不同作用类型
患者
脑缺血缺氧造成的损害，是不是不可逆转？不能完全恢复是吗
患者
还是要分损害等级
孙锦涛医生
不可逆转的损害，一般目前有效的评估方法是通过影像，除了影像之外没有更好的评估的有效办法
孙锦涛医生
目前你的影像结果评估的情况没有明显的缺血灶
患者
您说这种是不可逆转的损害是吗？
孙锦涛医生
影像能够看到病灶的是与不可逆的，但是周边其他的脑组织是可以代偿损伤部位功能的
患者
那我头颅磁共振看不到问题，还可以恢复吗？脑缺血缺氧到头晕很想睡，也睡着了几小时。这种属于什么程度？轻度还是中度
孙锦涛医生
你这种恢复的可能性是比较大的，这种影像上看不到问题的，都是属于轻度的
患者
我可能常年高血压没控制好，稍微吃饭后，过敏刺激后，就容易脑缺血。基本问题还是要控制高血压
患者
长期高血压，可能脑血管也要硬化了
孙锦涛医生
高血压也需要通过降压药来长期的控制
患者
好的，您对养血清脑颗粒熟悉吗，感觉吃这个后有点头昏，不知道是不是副作用
孙锦涛医生
养血清脑颗粒，这个药一般用来改善血管性头痛这一类的症状，部分患者在服用这个药是会有头昏的表现的
患者
脑缺血和脑缺氧一样吗？大脑不缺血时也会脑缺氧吗
孙锦涛医生
大脑不缺血时也有可能缺氧的
患者
脑细胞死了没办法恢复，那脑神经细胞损伤还可以恢复是吗？现在要抓紧治疗是吗
孙锦涛医生
损伤的同时会有其他的脑细胞替代之前的功能，这就需要您在有不舒服时要及时的治疗
患者
当时以为只是过敏，没想到是脑缺血，我的也算属于脑缺血性中风，还可以恢复吗
孙锦涛医生
你这种不属于中风，及时药物治疗能够恢复的，恢复的程度主要因人而异的
患者
比拉西坦和尼麦角林，哪个更合适我？
孙锦涛医生
这两个是一个改善供血，一个改善代谢，两者都可以服用
患者
思考林也是改善代谢药是吗？奥拉西坦也是吗
孙锦涛医生
是的这两个也是改善代谢的
患者
养血清脑颗粒和比拉西坦，这两个药一起吃就够了是吗？
患者
门诊医生说挂盐水有严格要求，不太愿意
孙锦涛医生
可以的
患者
像我这样还处于急性期，要不要去挂盐水？
孙锦涛医生
医生不太愿意那就选择口服的方式
孙锦涛医生
口服方式也是可以的
患者
口服比较慢，我现在在县级二级医院看。我这种情况是不是应该到三甲医院看？
孙锦涛医生
您有条件并且方便便利的话可以选择三甲医院
患者
我现在拿一串钥匙，哪个钥匙具体开哪个门都会搞错，电脑文件在哪里也会搞错。就是糊涂，像心不在焉。 这是认知功能还是智力出问题了？
孙锦涛医生
这种不一定是认知功能或者智力，疲劳，精神紧张等等情况下也会出现，需要量表一类的检查才能够明确
患者
医生拿了张表，上面题目有今天几月几号，在哪里，还有100减7多少。 简单的认知评估。我都可以答出来，但跟之前比较速度慢了
孙锦涛医生
简单的认知评估能够回答出来说明程度还好的，如不放心，仍有专门的认知量表的评估
患者
脑缺血缺氧引起损伤，不一定只损伤认知功能。可能对思维能力，理解能力，记忆力等有影响。 我现在看到一个句子，理解一下要反复看几遍
孙锦涛医生
是的，认知功能就是记忆力思维能力理解力组成的
患者
那简单的认知基本没问题，复杂一点有问题。 其实这个不用检测我也知道。 简单认知都没有的是很严重的病人
孙锦涛医生
是的，如您需要您可以考虑进行认知量表的评估
患者
现在感觉老年痴呆一样，要做什么事总要想一下。这种程度有完全恢复的可能吗？
患者
光靠养血清脑和比拉西坦治疗是不是不太全面
孙锦涛医生
像这种状态，建议您对您的认知方面情况做一个整体的评估，治疗方面口服的两种药物对大部分患者来说的充足的，后续您可以根据治疗后症状改善的情况来进行调整，是否完全恢复这和每个人的身体状态都有关系，在治疗的过程中来进行评估
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咨询时间: 2023-11-07
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