患者
医生您好，近阶段觉得一到中午或者傍晚或者要躺下休息的时候，会心脏突然砰砰砰跳，然后咳嗽。平时也会觉得容易憋气，需要深呼吸才比较舒服。昨天去医院看了，做了心脏彩超和动态心电图，提示频发室性早搏。请问这种情况和睡眠不足还有精神压力大有关系吗，有没有缓解的办法不要吃药（女，30岁）
许亚宁医生
你好，检查结果方便我先看一下吗？
患者
经常有疲惫感，心力不足
患者
好的稍等我拍您看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
开了这两种药
许亚宁医生
在出现症状之前的一个月之内，有没有感冒发烧，咽炎，扁桃体炎，腹泻，皮肤感染这些情况？
许亚宁医生
从检查结果来看，诊断是比较明确的，药物也是对症的。
患者
症状之前有好几个月的过敏性咳嗽
患者
还有慢性胃炎，昨天晚上也拉肚子了，肠胃一直不太好
患者
我想起来了，症状明显的前一天，中耳炎发作，喉咙也挺痛的，耳朵有点流脓，我自己吃了两天头孢就好了…然后就感觉耳朵砰砰砰地跳，接着就心脏很不舒服
患者
还怀疑是不是因为吃了抗生素才这样
许亚宁医生
和抗生素应该是没什么关系的
许亚宁医生
运动之后症状会加重吗？有没有胸痛，头晕的症状？
患者
那和中耳炎发作有关系吗
患者
运动其实不会，我昨晚测动态心电图，特地去慢走了一个小时…感觉挺舒服的
患者
就是每天中午和傍晚，就会出现症状
患者
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许亚宁医生
和中耳炎，喉咙痛可能有关系，不能确定
患者
我倒是经常腹泻，肠易激综合征，经常拉肚子…一个月有两三次
许亚宁医生
昨天去医院查心肌酶了吗？
患者
还没有哦
许亚宁医生
你每次出现不舒服，大概持续多长时间？
患者
一阵一阵的感觉，有时候吃饭就会喘
许亚宁医生
这种情况建议你查一下心肌酶和肌钙蛋白，看是不是心肌炎
许亚宁医生
如果不是，那再考虑睡眠不足，精神紧张的影响
患者
平时睡眠挺不好的，因为宝宝半夜经常起来，经常睡几个小时就起来
患者
上个月很好的一位同事突然心肌梗塞猝死，吓到了，就一直觉得胸闷，担心自己心脏有问题
患者
昨天下午睡了很长的一觉，起来就舒服很多没有这种感觉
患者
今年特别焦虑，做了胃的检查、肺的CT，医生都说我精神太紧张引起的没什么问题，现在心脏又不舒服了😭
患者
还有经常会头晕晕的感觉，没办法集中精力…心脏对面对应的脊椎部分，也经常感觉到疼痛
许亚宁医生
先排除心肌炎，如果不是就考虑精神因素的原因
许亚宁医生
先排除心肌炎，如果不是，就考虑精神因素的原因
患者
心肌炎会有其他症状吗，比如发烧之类的
患者
是去查生化吗？本来要去全身体检，现在开了药，不知道吃药会不会影响体检结果，医生建议先吃半个月
许亚宁医生
心肌炎不一定会有发烧，主要表现为心慌胸闷，头晕，气短，胸痛，这些症状
许亚宁医生
心肌酶，肌钙蛋白不包含在普通的生化里
许亚宁医生
吃这两种药不会影响结果
患者
那这边三甲医院的医生也没提一下，早上刚从医院回来呢
患者
请问社区医院的话普通抽血可以查得到吗
患者
目前胸痛是没有，就是胸闷气短
许亚宁医生
普通社区应该查不了
许亚宁医生
你可以去问一下
患者
如果心肌炎需要吃药吗，还是会自愈呢
许亚宁医生
心肌炎肯定需要吃药，不过最重要的是休息，需要静养2周，不能从事任何体力活动。
患者
这样，我最近去练瑜伽就觉得有点气跟不上，容易憋气
许亚宁医生
恩，还是先检查一下吧，这样比较放心
许亚宁医生
如果是心肌炎，需要尽早治疗。
患者
我怕去医院再查，医生会不会觉得我怀疑他的水平😢
许亚宁医生
不会的，你就说还是不舒服就可以了
患者
对了医生，这种早搏的情况，有没有可能会好呢？平时应该注意什么
许亚宁医生
无论是心肌炎，还是心理因素引起的早搏，在经过治疗之后都是可以恢复的很好的
患者
所以这些药按时吃，会有好转是吗
许亚宁医生
心肌炎就是要好好休息。心理原因肯定就需要及时调整心情，改善焦虑。
患者
担心早搏引起心力衰竭…或者猝死什么的，孩子太小太怕死了…😭
许亚宁医生
早搏是不会引起心衰和猝死的
患者
好的…我可以每天晚上去散步慢走吗，不知道多锻炼有没有可以改善
患者
这种情况不知道能不能运动哦
许亚宁医生
在没有排除心肌炎之前不要运动
患者
心肌炎听起来有点可怕，以前听说感冒会引起心肌炎
许亚宁医生
恩，是的
患者
那我下午还是再去查一下血排除心肌炎吧
许亚宁医生
但是心肌炎并不可怕，休息足够的时间是可以痊愈的
患者
好的，我这一阶段很焦虑，自从同事突然猝死，就一直胸闷，很不舒服
患者
那我下午去查一下心肌炎，有情况再来跟您咨询哦
许亚宁医生
恩，好的
患者
目前是医生开的治疗早搏的药先吃对吗
许亚宁医生
恩，先吃药控制早搏
患者
好的，打扰您了感谢🙏
许亚宁医生
不客气
患者
许医生您好，昨天给您看的那个琥珀酸美托洛尔缓释片，看说明适合高血压，是属于降压药吗？我血压平时90多/60多，不知道能不能吃这个药呢
许亚宁医生
属于降压药
许亚宁医生
你开始可以吃小剂量的，比如半片，观察会不会有头晕乏力这些情况，如果没事就可以继续吃或者增加剂量。如果不舒服很明显就要考虑换药。
患者
降压药不是一吃就不能听吗？
患者
我如果只吃稳心颗粒的话，可以治疗早搏吗？
患者
看到高血压的药就不太敢吃哦，平时血压偏低就会比较容易头晕和乏力
许亚宁医生
不好意思久等了。稳心颗粒的效果会相对慢一些，倍他乐克这一类西药效果要快一些。
患者
那这类西药吃了，早搏好了停吃，会对血压产生影响吗？因为担心说降压药药不能停
许亚宁医生
逐渐停就可以了
患者
医生开给我的也是一次吃半片，我担心我血压本来就低，吃了更低
患者
目前开的是一天一次，一次半片
患者
对了许医生，我左胸口有时候会疼痛感，不知道和这个有没有关系呢
患者
还有心脏对应的后面脊椎骨疼痛，不知道是颈椎问题还是属于心脏疼痛呢
许亚宁医生
不好意思，今天值班比较忙
许亚宁医生
您每次疼痛持续多长时间？
患者
一点点，有点像酸痛，不知道是不是新练瑜伽引起的，但是位置都在心脏附近，就比较担心哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是下午刚拿到的心功能的化验单，麻烦您有空的时候帮我看下
许亚宁医生
心肌酶没问题
患者
那主要室早就还是精神焦虑的关系是吗
患者
今天医生还说有可能引发猝死，又吓我😓
患者
那我这种情况可以运动吗
许亚宁医生
可以运动的，不要太担心
患者
我目前这种情况算严重吗
患者
感觉今天心慌更厉害，睡觉很难睡下去心跳得厉害，测了下心率104
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许亚宁医生
主要还是早搏比较多，先用药物控制吧，应该是可以控制的不错的
患者
好的
患者
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患者
这个是我先生平时的血压，这种情情况需要吃降压药吗
许亚宁医生
你这个测的是血压吧？
患者
时高时低
许亚宁医生
主要是早上偏高一些
患者
比较肥胖，年龄28
许亚宁医生
可以先通过改善生活习惯的方式进行控制
许亚宁医生
减肥是可以比较有效的控制血压的
患者
好的，那我再让他继续观察下。
患者
那我个人情况就是先吃那两种药调理哦
许亚宁医生
恩，是的
患者
好的谢谢您
患者
打扰了
许亚宁医生
不客气
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咨询时间: 2017-11-29
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