患者
甲亢，目前ft3 ft4 tt3 tt4都是正常了，tsh还小于0.01，两个抗体还很高，是不是还继续吃药（女，26岁）
苏冬云医生
您好，甲亢多长时间了？目前服用什么药物？剂量？
苏冬云医生
您目前TSH＜0.01，没有恢复正常，还需继续应用抗甲状腺药物，
苏冬云医生
您可以将之前的检查单发给我看看吗？
患者
快两年了 之前好了一年 🈶复发
患者
目前一天3/4片
患者
目前就是tsh不到0.01 两个酶还是高的 其他都是中间
患者
抗体高有没有问题？
患者
赛治每天服用
苏冬云医生
高的是抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体吗？
苏冬云医生
您以前促甲状腺素受体抗体高吗？
患者
促甲状腺素受体抗体 9.2是4.52
患者
目前加大药量 吃了一个月 3/4片
患者
今天好像没测
患者
今天测出来的 抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体 高
苏冬云医生
促甲状腺素受体抗体9.2，高的，您还是考虑Graves病（这个抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体也可以升高）
苏冬云医生
随着您甲亢恢复，可能会恢复正常
患者
4.52
患者
不是9.2
患者
graves就是正常得甲亢？
苏冬云医生
参考范围是0-1.75吗？
患者
对对
苏冬云医生
嗯嗯，是的
患者
就是上个月指标高了就加大了药量
患者
那我就是甲亢
患者
两个酶高说明体内在做斗争哈
苏冬云医生
您上次检查是什么指标高了？FT3，FT4？
患者
这两个酶是干嘛的？
苏冬云医生
酶高，只要是有自身免疫因素参与
患者
上次四个指标都高了2-3点
患者
今天测 都中间了
患者
指标下来比较快
苏冬云医生
那说明有所好转，
苏冬云医生
您在加量前，吃的是半片吗？
患者
噢噢 自身免疫在调节？我可以这么理解吗
患者
1/4隔天
苏冬云医生
嗯嗯，可以这么理解
患者
就是吃太少了 而且我有吃海鲜
苏冬云医生
那您现在可以改为半片
苏冬云医生
还要适当注意饮食
患者
是不是我彻底好了
苏冬云医生
平常需要注意保持心情愉快，畅情志。适当增加有氧运动量，如快走慢跑，游泳，瑜伽，每天半小时至一小时，多晒太阳，适碘饮食，少食海带紫菜，海鱼虾皮。不喝浓茶，不喝可乐，不熬夜。
患者
酶就正常啦？
苏冬云医生
您本次检查结果没提示好呢
患者
对
患者
汽水也不能喝？
苏冬云医生
有部分人员抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体仍会有升高，促甲状腺素受体抗体能恢复正常
苏冬云医生
尽量喝白开水
苏冬云医生
汽水少喝
患者
我今天过氧化物酶抗体900
患者
特别高
患者
吓死我了
患者
我都哭了
患者
应该没事吧
苏冬云医生
别紧张，您以前不高吗？
患者
以前也没有那么高吧
患者
100多
苏冬云医生
我们还经常看到＞1000的呢，数字都测不出
苏冬云医生
这个抗体高，说明甲状腺自身抗体阳性，
苏冬云医生
有数据表明，女同志中抗体阳性率达到10%左右，在这10%人群中有10-20%的人员是桥本甲状腺炎
苏冬云医生
彩超提示甲状腺弥漫性病变，甲状腺回声增粗不均匀，可能有甲亢期，甲功正常期，甲减期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我不是桥本
患者
以前测过很多确认了
患者
我就是正常的甲亢
患者
自身抗体阳性是好还是不好？
苏冬云医生
其实，您的彩超提示桥本氏甲状腺炎（双侧甲状腺增大，包膜光整，实质回声增粗，减低，分布不均匀，呈网格状）
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
这是桥本甲状腺炎的一些相关知识，您可以参考一下
苏冬云医生
但您甲亢已经快2年了，
苏冬云医生
一般桥本甲状腺炎甲亢是一过性的，不治疗也能好，
苏冬云医生
您可能就是一般甲亢
苏冬云医生
不要太紧张，定期复查则可
患者
那个拍片你知道吗 我确诊的时候拍过的 躺下那种 拍出来确诊不是桥本
患者
对的 桥本是会有高低
患者
但我一直就是高
苏冬云医生
嗯嗯，那是摄碘率
患者
医生 那我还是在好转 总的来说 我以前吃了两年药了 有个主任说再复发概率更小了 再吃一年药你看可以吗
患者
您觉得我这个情况还要吃多久
苏冬云医生
需要根据甲功水平再决定，一般维持量需12-18个月呢
苏冬云医生
您的甲功较上个月，肯定是好转的，
苏冬云医生
平常需注意情绪，
苏冬云医生
饮食，
苏冬云医生
不熬夜，
苏冬云医生
采取健康生活方式，
苏冬云医生
会好的，放心吧
患者
噢 好的 我今天 谷丙转氨酶也高了点 要不要配点护肝片
患者
42
患者
数值
苏冬云医生
正常参考范围0-40，42偏高，可以加点护肝片
患者
之前刚开始吃赛治也吃过一两个月 后来没吃了
患者
好的谢谢
患者
我都是半个医生了感觉
患者
久病啊
苏冬云医生
偏高一点，意义不大，吃也是可以的，半个医生才能对自己的病情更了解，总的来讲，别担心，再复查
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咨询时间: 2020-09-30
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