患者
在厕所滑倒脚后跟被便器割伤，肌腱被割伤，在医院住了两个星期，出院已经一个月了，脚后跟伤口处仍有红肿且有脓，买了过氧化氢溶液和氧氟沙星凝胶，涂了两天伤口的脓没了已经结疤，但还是红肿且压它会痛。出院后二周的时候换成了轻便型的石膏，泡过一次脚，不知道跟这有没有关系。 想问下如何把这外伤如何治好，另外肌腱割伤脚后跟要多久能下地走路，如何能好的快些，谢谢!（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
梁正中医生
您好，您这里有两个问题，一个涉及外科，一个涉及术后康复，我们一个一个来探讨，好吗？
梁正中医生
首先，我们应搞好术后伤口的愈合问题，看是否会影响肌腱的愈合。
梁正中医生
如没影响，我们可以尝试进行踝关节的功能锻炼。
梁正中医生
您觉得呢？跟腱处皮肤很薄，皮下就是跟腱，伤口如有感染炎症，跟腱很难不受波及，如训练强度没掌握好，可能会造成再损伤。
梁正中医生
首先您应到外科复诊检查处理术后伤口。
梁正中医生
请问您患足有下过地吗？
患者
现在在尝试下地走，鞋跟垫高。
患者
之前没有
患者
现在情况有好转，已经结泡，按压伤口处也不怎么痛了。还需要去检查吗？
患者
结疤
梁正中医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，谢谢
梁正中医生
请问这是目前伤口的图片吗？
梁正中医生
不好意思，让您久等了。
梁正中医生
从最后的图片看，伤口红肿基本缓解，有结痂，可见皮下线结
梁正中医生
伤口愈合情况可
梁正中医生
请问下地有扶拐吗?除了鞋跟垫高，患足有无其它保护?
梁正中医生
下地走多少天了，感觉怎样？
患者
是现在的图片。
患者
昨天开始走的，没扶拐杖，不过不像平常的走，是一瘸一瘸的走，感觉还好。
患者
也没其它保护
患者
是否要用石膏或扶拐杖走呢
梁正中医生
您好，最好扶拐走几天，然后脱拐步行。
梁正中医生
术后4周（更换轻便型石膏后）有无主动、被动行患踝的屈伸锻炼?
梁正中医生
这样的，除了日常力所能及下地步行，我们分早中晚三个时段来进行跟腱的伸缩功能训练。期间注意早上、中午睡醒下床前先在床上做一下患踝的主动屈伸锻炼（让受损修复的肌腱热一下身）。我们的训练方法分主动锻炼:患足主动屈伸锻炼（前足弹力带辅助抗阻力），踩滚球或玻璃瓶锻炼，患足前足踩台阶缓慢施压（健侧站直支撑），等等；被动锻炼:自行用手辅助患足的屈伸旋转。我们1天早中晚3次，每次每组训练动作10~20个来回，每组做2次，大概20~30分钟，循序渐进，训练动作、强度、时间慢慢增加。您觉得呢？
梁正中医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：患者跟腱割裂修复术后第7周，伤口无红肿，局部仍有结痂，可见皮下线结，总体愈合尚可，注意减少摩擦、勿泡水，如有发红、破溃等，建议外科复诊。根据病史，结合目前恢复情况，建议扶拐下地步行，1周后可逐渐脱拐。同时应加强患足踝及跟腱伸缩功能训练，训练计划、方法如前所述，注意循序渐进，注意伤口护理。
梁正中医生
请问还有什么疑问吗？
梁正中医生
昨天没有及时答复您，非常抱歉，望谅解。
梁正中医生
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患者
谢谢! 最后想问下伤口要怎么护理，用热毛巾敷周围会不会影响。
梁正中医生
您好，伤口可以用热敷，但不能太湿，温度不能烫手，可以用毛巾包热水瓶。但应注意的是训练完休息30~60分钟后方可热敷。如训练完伤口处或踝部有红肿疼痛，可冰敷处理。
梁正中医生
您以后还有问题可以咨询我，我会把我知道的告诉您，帮助您恢复健康，请关注我，扫描我的二维码。
梁正中医生
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患者
好的，谢谢!
梁正中医生
不客气，麻烦给个评价，谢谢！
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咨询时间: 2017-05-10
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