患者
早产儿贫血血红蛋白74（女，1岁）
李分荣医生
您好，请问宝宝现在有多大？
李分荣医生
什么时候发现有贫血的？
患者
两个月
李分荣医生
有住院的出院小结吗？
患者
她出生就贫血 输过一次血 出院一周
李分荣医生
如果有的话可以发过来看一下
患者
有住院时候的验血结果
患者
得稍等一下 在我对象包里 等他回来拍照
患者
我现在有她昨天的验血结果
李分荣医生
上面有胎龄，体重，还有出生时的抽血检查结果，如果可以看一下比较好
李分荣医生
好的，那可以一起发过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是昨天的
患者
她出生1358 1月16号出生的 32周➕3 住院输过一次血 出院血红蛋白97
患者
我现在没有小结 就有化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一周之前出院时的
患者
她的胆汁酸也有点高 但是比之前降下来点了
患者
图片因隐私问题无法显示
李分荣医生
抱歉，让您久等了
李分荣医生
宝宝最近一次查血红蛋白97，如果没有呼吸困难等症状不需要太担心
李分荣医生
宝宝家族里有没有地中海贫血病病史
患者
没有 她各方面吃奶 正常 还挺有劲
患者
没有
患者
最近昨天查的74
患者
一周前97
李分荣医生
是静脉血还是末梢手指头血
李分荣医生
这一周宝宝大便颜色有没有异常？
李分荣医生
比如黑便或者鲜红色大便？
李分荣医生
脸色有没有比一周前明显苍白？
患者
静脉血
患者
大便黄色 现在补铁 有点绿
患者
没觉得特别苍白 但是手心 脚心 白 没什么血色
李分荣医生
如果这一周没有明显变苍白，那么先口服铁剂补铁治疗
李分荣医生
推荐服用菲普利铁剂
李分荣医生
每公斤体重1.5ml，分两次服用
李分荣医生
在奶前半小时服用
李分荣医生
服用两周后去当地医院复查一下末梢血的血常规，观察血红蛋白有没有逐渐上升
李分荣医生
同时，观察宝宝脸色和甲床颜色有没有逐渐红润起来
李分荣医生
如果在服用铁剂治疗的过程中，宝宝脸色越来越苍白，甲床颜色也是越来越苍白，则需要复查血常规，必要时输血治疗，目前先推荐服用铁剂
李分荣医生
有些宝宝是可以逐渐恢复到正常的
患者
今天我们去沈阳盛京医院 儿科问了一下 因为新生儿科没有大夫 儿科大夫说 考虑是不是溶血 他说孩子 血红蛋白掉的快
李分荣医生
吃了铁剂以后大便颜色偏绿色是正常的
患者
我就特别担心
李分荣医生
溶血一般发生在出生的时候
李分荣医生
生后不久就会出现，同时伴有皮肤的黄染
李分荣医生
慢性溶血临床也有，但相对来说比较少见
患者
她之前胆汁酸高 昨天复查结果没出来呢 会有影响吗大夫
李分荣医生
宝宝妈妈是什么血型？爸爸是什么血型？宝宝是什么血型？
李分荣医生
这个影响不大的
患者
我是A 宝宝也是A 爸爸的不知道
李分荣医生
那么溶血的可能性不大
李分荣医生
现在尽量减少失血
李分荣医生
并且补充铁剂
患者
宝宝现在不是很黄 住院的大夫说 孩子黄疸在安全值
患者
她现在吃的蛋白琥珀酸铁剂
李分荣医生
看到了，宝宝的肝功里有胆红素值，还可以接受，不会很高
李分荣医生
是的，就是这个铁剂，补铁效果还不错
李分荣医生
脸色都注意观察
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个
李分荣医生
如果越来越苍白则需要去抽血检查，如果没有明显变化，则两周后复查末梢血
患者
但是她现在4斤7两 吃的1.5ml 一顿 每天两顿
李分荣医生
可以吃到1.7ml
患者
这个和菲普利铁剂哪个效果好 大夫
李分荣医生
一样的
李分荣医生
成分是一样的
患者
嗯嗯 她以后体重曾长 该怎么加量
李分荣医生
注意观察脸色和甲床颜色，以及大便颜色和小便的颜色
患者
宝宝贫血 我可以吃补铁的药剂么 母乳喂养的话
李分荣医生
如果大便黄色或者绿色都没有关系，如果小便酱油色或者浓茶色则提示溶血可能
李分荣医生
宝宝妈妈如果有缺铁性贫血可以补
李分荣医生
如果没有则不需要补充
李分荣医生
宝宝自己一定要补充铁剂的
李分荣医生
宝宝家长有没有放樟脑丸
李分荣医生
或者宝宝有没有吃蚕豆？
李分荣医生
家族里有没有蚕豆病？
患者
没有 她现在2个月 没有吃过
患者
应该没有
李分荣医生
那么蚕豆病导致溶血的可能性也不大
患者
溶血具体是指什么意思 大夫 怎么治疗
患者
因为什么产生的
李分荣医生
溶血就是各种原因引起的红细胞破坏
李分荣医生
从而导致的贫血
李分荣医生
会伴有不同程度的黄疸
患者
那如果是溶血 治疗难么
李分荣医生
严重的溶血需要输血治疗
患者
她是早产 现在正在赶生长
李分荣医生
是的，而且也是生理性贫血出现的时间
李分荣医生
对铁的需求量会更多
患者
她现在在吃ad 喝铁剂 还需要补充别的么
李分荣医生
其他的不需要，也可以服用DHA
李分荣医生
经济条件比较好的话可以让他吃
患者
DHA什么牌子的好些
李分荣医生
不好的话就算了
李分荣医生
纽曼思的可以
患者
ad是需要一直吃是么
李分荣医生
是的
李分荣医生
一般需要服用到2_3岁
患者
像宝宝这种情况 铁剂吃上 会不会吸收不好 才缺这么多
患者
需不需要吃些促进铁吸收的药物
李分荣医生
他现在还小，不要乱吃
患者
铁剂一直吃到多久合适
李分荣医生
铁剂根据血红蛋白上升的水平
患者
嗯嗯
李分荣医生
一般至少2_3个月
患者
她现在刚吃一周 如果是缺铁贫血 持续吃会见效 是么
患者
如果吃一点时间 不见效 那就可能是别的问题了
李分荣医生
至少两周时间
李分荣医生
太短看不到效果
患者
我们这的医院 不知道给不给采末梢血
患者
嗯嗯 昨天去医院让采的一管
李分荣医生
多数医院都是可以的
患者
大夫 昨天抽血的肝功结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她的总胆汁酸下来了点 但是我看她的转移酶高 有问题么
患者
还有问题请教您 大夫 如果孩子血红蛋白还是提不上来的话 是否建议输血
李分荣医生
转氨酶都是正常的，且胆红素也在降，不用担心
李分荣医生
如果血红蛋白一直在70以上，那么就可以不用输血
李分荣医生
可以继续口服铁剂治疗
李分荣医生
如果宝宝这个年龄段血红蛋白在60以下，则可以考虑输血治疗
李分荣医生
输血治疗毕竟有风险，如果口服铁剂可以升上来那么就不建议输血
患者
嗯嗯 大夫 输血是能缓解贫血么 主要根治的话是不是还需要长期服用铁剂
患者
这个我铁剂 可以对水给宝宝吃么
李分荣医生
输血和口服药物都是对症处理，最主要还是靠宝宝自身的骨髓产生红细胞
李分荣医生
铁剂可以适当稀释，不过稀释以后量会变多所以反而不容易服用
患者
我有几个朋友推荐我几款药 大夫 都是补铁的 这种的能吃么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李分荣医生
不用，吃医院给你开的就行
李分荣医生
蛋白琥珀酸铁口服液
李分荣医生
服用过多剂量会加重胃肠道负担，且并不能全部被吸收，所以服用一种就好
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咨询时间: 2020-03-13
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