患者
请问医生环状混合痔伴有擦屁股擦烂，擦红霉素软膏就痒疼，这种情况是要做手术了吗？（男，27岁）
张祖威医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
有一年了
患者
可自行回纳的
患者
我是环状的
患者
蹲坑静脉就曲张了
患者
不蹲坑就没有
患者
我感觉肛门狭窄了，拉屎就容易烂
张祖威医生
你好可以，方便发个肛门局部的图片给我看看吗？如果有尤其是肛门排便后的照片那是最好的。如果不方便那就算了吧。
张祖威医生
可以考虑去厕所或者是私密空间处于这个排便的体位，然后用手机拍摄肛门就可以了。
张祖威医生
最好给个肛门的图片或者是大便带血的图片看看。
患者
晚点给您拍，现在上班，我有以前的照片
张祖威医生
可以没问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
原来咨询的截图
张祖威医生
目前看来很有可能是所谓的痔疮也叫混合痔，也就是说内痔外痔都有。
张祖威医生
目前看来没啥大问题，暂时没有必要担心，如果所谓的出血和脱出症状或者疼痛瘙痒症状进一步加重的话，那就需要去医院肛肠外科进一步检查和治疗了。
张祖威医生
一般来说，痔疮比较常见的诱因，有长期吃辛辣刺激的食物以及长期熬夜导致的虚火上炎，长期处于坐姿或者站姿，长时间蹲厕所，长期腹泻便秘，长期抽烟喝酒，或者女性病人经历过妊娠期或者男性病人有良性前列腺增生等腹内压增高的诱因，您看看有哪些
患者
这种要做手术吗？
患者
我现在就是拉屎就容易烂
患者
一擦屁股什么的就黏膜破
患者
我这种属于严重吗
患者
拉屎就跟刀哥一样
患者
我主要洗澡爱搓它，因为越搓越痒
患者
拉屎就跟刀哥一样
患者
一搓就烂
患者
拉屎也是
患者
越擦越痒，越想擦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚拉屎完
患者
图片因隐私问题无法显示
张祖威医生
就是痔疮哈
张祖威医生
痔疮的绝对手术指征如下：第1条是痔疮达到了三度，也就是说排便之后痔疮掉出来，没有办法自己回去需要用手推回去，第2条的话就是出现了急性并发症，比如内痔卡住了或者血栓性外痔等等，第3条就是出现了慢性的并发症，痔疮长期出血引起了慢性贫血，第4条就是经常有症状发作，比如肛门疼痛，肛门潮湿瘙痒，大便带血，而且药物治疗无效或者用药治疗，这些症状反复发作，影响了日常的工作和学习。
张祖威医生
刚刚在做手术才下手术台
张祖威医生
那就先用点药吧，看看效果如何，需要给您指导用药吗？
张祖威医生
我建议可以先用药看看效果
患者
我也用了一两个月的药
患者
辛苦医生下了手术的回复
患者
但是我感觉没啥效果，我一用力擦屁股就烂
患者
您看我这种是几度？
患者
如果手术什么手术会比较好？
患者
我如果一拉长条稍微硬一点的大便就容易痔疮烂，感觉肛门口比以前窄了
张祖威医生
原来如此，我明白了
张祖威医生
痔疮手术方式为混合痔外剥内扎手术（内痔套扎外痔切除）主要分为RPH手术（指南推荐首选） TST手术 PPH手术等
张祖威医生
最多算二度的
患者
那就是中度吧？我这种我保守治疗好吗？
患者
我上网查做手术都有弊端
患者
pph那种直接把直肠黏膜切了提拉😱
患者
我根本不想做这种
张祖威医生
做RPH就好了
张祖威医生
这个是最有效的手术，也是最微创的手术
患者
好的，环状的都可以这个吧
张祖威医生
是的可以这么说的。
张祖威医生
你的也不算环状呀
患者
我看周围都是肉😭
患者
我这种属于啥
患者
尤其是左右两个大
患者
里面还有肛裂溃疡
患者
我拉屎流厕所的血是裂口流的
张祖威医生
目前看来很有可能是所谓的痔疮也叫混合痔，也就是说内痔外痔都有。
张祖威医生
当然也可以合并肛裂之类的，其他的肛肠外科疾病。
张祖威医生
整体来讲，问题不大，手术治疗的效果还是很不错的
患者
好的，那我这种现在的情况需要去手术吗？
患者
我现在就每天擦马应龙重组凝胶和红霉素
张祖威医生
用药都一两个月了，没有什么效果，那就建议做手术吧
患者
主要是我擦屁股粗暴
患者
洗澡洗屁股的时候又爱搓
患者
越痒越想搓
患者
好不容易愈合了，又被我搞烂了
患者
拉屎擦屁股的时候，纸擦的时候就痒，我就爱往里面搓
患者
然后又烂了
患者
拉屎的时候也容易撑烂
张祖威医生
这个不影响的
张祖威医生
有时间久了容易引起发炎
患者
是不是发炎了我才痒？
患者
然后反反复复发炎
患者
越搓越发炎
患者
然后就导致肛裂
患者
平时也不疼也不痒
患者
就是擦红霉素的时候辣辣的疼
患者
好的，明白了医生，那我先用药
张祖威医生
😁😀😃😄
患者
我目前就是保守治疗吧？
患者
您看怎么样治疗好？用药什么的
患者
目前我就是马应龙痔疮重组凝胶和红霉素软膏
患者
也有高锰酸钾片
张祖威医生
你的情况推荐做手术呀
张祖威医生
如果不愿意，我就给你推荐一些药物
张祖威医生
建议您使用这种痔疮膏结合痔疮栓再配合温水坐浴，这样会非常好的，尤其是再结合提肛运动，效果会更好一些。
患者
啊？我的情况需要做手术吗？是因为流血吗
患者
我在家里有这些药，各种栓各种膏😭
张祖威医生
主要是你这个反复用药没有效果，这个是最主要的做手术的原因
患者
好的，我是搓烂的
患者
我在试试控制住手，擦擦药看看
患者
我每次搓都挺狠的
患者
😓
患者
我今天开始轻轻擦屁股
患者
试试
患者
而且我用香皂洗屁股
张祖威医生
可以没问题
患者
我也怕手术
患者
谢谢医生了，我回去先把我的药用完
患者
非常感谢
张祖威医生
OK
张祖威医生
痔疮之类的三分靠治疗七分靠保养哈
张祖威医生
平时要做到多喝水，清淡饮食，多吃水果蔬菜，适当的运动，生冷硬的不要吃，辛辣刺激的也不要吃比如所谓的火锅串串，像麻辣烫，烧烤等等，烟酒之类的也要少碰，甚至戒掉，最好做到这个规律的作息，按时睡觉，避免这种抵抗力的低下，尽量不要熬夜。
张祖威医生
另外的话生活方式方法特别小心点啊
张祖威医生
按照上面说的慢慢调理身体就好了
患者
好的谢谢医生
张祖威医生
😁😀😃😄
张祖威医生
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张祖威医生
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患者
好的
张祖威医生
OK
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咨询时间: 2024-05-08
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