患者
你好白医生，这是我爸爸的CT报告，目前无症状，明天手术不是很拿得定主意，想听听你的建议是只做输尿管结石还是双侧结石一起做？（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
白云金医生
你好，请问你现在有什么症状啊？
患者
目前无症状
白云金医生
看具体情况吧，如果左侧输尿管处理起来很顺利，手术时间短，是可以继续处理右侧结石的
患者
这是ct影像，根据结石大小和数量，你建议呢
白云金医生
如果左侧输尿管处理起来很顺利，手术时间短，是可以继续处理右侧结石的
白云金医生
至于顺不顺利，目前不好预估，要看结石的硬度，输尿管的宽窄
白云金医生
这些问题，手术进去了才能知道，CT上看不出来
患者
双侧一起手术常见吗？会不会对病人负担比较大
患者
我们是担心如果输尿管那一侧恢复不好的话，起码还有另一个肾在工作
白云金医生
那你就分开做，先处理输尿管结石
白云金医生
如果你担心的话。
白云金医生
分开做也是可以的
患者
这种恢复不好意外的几率大不大呢？双侧一起手术常见吗？会不会对病人负担比较大
白云金医生
一般不会，输尿管镜手术属于微创手术
白云金医生
除非是结石不好做，手术时间长才可能会。
患者
你看这影像输尿管这边的结石好做吗？说是有三颗
患者
手术时间要多长呢
白云金医生
暂时不能确实
白云金医生
。
患者
好的，感觉还是先做一边保险点
白云金医生
可以的
患者
那我们先做输尿管的话，是不是两边都要放支架呢
白云金医生
对的
白云金医生
这次放支架，为下次处理肾结石做准备。把输尿管扩大，后面肾结石也要好做一些
患者
那支架需要取出来吗？
患者
特别是左侧输尿管做完以后需不需要取出来呢
白云金医生
最后需要取出来的，一般是结石术后2周左右后取
患者
两边一起取出来吗还是只取手术这一边？
白云金医生
你可以把取左边支架，与处理右侧肾结石一起做
白云金医生
右肾结石做完了，右侧会换一根新支架，术后半个月后再来取一次支架
患者
肾功能两周就能恢复好吗
白云金医生
支架与肾功能关系不大
患者
暂时不取可以吗？一年后在做右边是再取可以吗
白云金医生
放支架的目的，是因为手术会导致输尿管水肿，进而管腔狭窄，完成肾脏的尿液下不去，引发梗阻肾积水
白云金医生
不行，时间久了，管子上也可能会长结石，导致取不出来，并且一直带着管子，人也会不舒服
患者
那右边连支架都不要放，一年后再来弄可以吗
白云金医生
可以
白云金医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
那取支架也要全麻手术吗
白云金医生
不用，局麻即可
患者
好的，谢谢您
白云金医生
您好，我是白云金医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
患者
今天我们做了双侧，医生说两边输尿管都狭窄都没处理到，先放了两根支架进去，一个月后来做会撑开些
白云金医生
可以的
患者
那下一次肯定会撑开些吗？因为经过一次失败
白云金医生
大多数都是可以的。
患者
输尿管镜能进去吗？
白云金医生
大多数都是可以的。
患者
下一次，你觉得是处理一侧还是两侧一起弄呢
白云金医生
两边管子都放了，就一起处理了吧
白云金医生
否则不白放了
患者
如果下一次只做输尿管这边，另一边不做的取支架，半年后在做输尿管会不会又狭窄了呢？
白云金医生
又回到这次一样，放段时间管子，再做手术。
患者
又重新放管子，一个月以后又做吗
白云金医生
对
白云金医生
所以还不如这次做两侧，省得下次又折腾
患者
这种一次没有做成功的常见吗
白云金医生
常见
患者
支架可以带两个月吗？会不会时间长一点撑大的概率更大一些，然后两个月后再手术容易处理些
白云金医生
能撑开的，一个月就够了，撑不开的，放三个月都不行
患者
那撑不开又怎么办呢
患者
非要手术才能看到撑开的情况吗
白云金医生
是的
白云金医生
下面撑不来，镜子上不去 就要评估从上面开洞进去手术，比如经皮肾镜取石手术
患者
右肾现在不影响肾功能，可以不处理它吗？
患者
有影响后再处理可以吗
白云金医生
可以
白云金医生
看你自己选择吧 目前结石不算大，可以选择输尿管镜手术，等后面慢慢大了，比如2cm，到时候就需要选择经皮肾镜取石手术。 前者手术方式更微创些。
患者
输尿管狭窄在做手术之前报告看不出来吗？或者不能预判吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个不算大吗
白云金医生
很难看出来
白云金医生
2CM以下都不算大
患者
从报告来看，石头硬度适合输尿管软镜处理吗
患者
我主要是担心虽然进去了但是石头大也比较硬，就担心又白做一次
白云金医生
这些问题都必须手术进去才知道的
白云金医生
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患者
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白云金医生
请问你还有什么需要咨询的
患者
右肾多发可疑囊肿是什么意思啊？问题大吗
患者
需要处理吗
白云金医生
不大的，暂时不用处理，定期复查观察即可
患者
结论三是有尿结石的可能吗
白云金医生
如果有尿路结石，上次手术进去是能看到，并取出来的。
患者
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患者
这个问题大吗
白云金医生
这个问题需要呼吸内科或者胸外科专科评估
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咨询时间: 2024-05-12
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