春雨医生

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主任医生你好,我八七年,32岁,去年体检查出左右肾积水,左侧严重,住院手术,手术后半年复查,增强CT显示我的肾盂扩张明显,我感觉是手术失败了,因为手术后不仅没有效果,反而增加了,您给看一下,下图,前面的是手术前的片子,后面的是手术后的。目前心乱如麻,不知道这种术后失败的情况有什么样的解决方案,当初还被医生忽悠用的机器人手术,感觉很浪费钱。下一步治疗方案是不是要再次手术,目前身体没有什么痛感,但是做肾盂持续扩张积水,半年内过于明显了,想问一下这种严重程度和后续治疗方案。(男,32岁)
主任医生你好,我八七年,32岁,去年体检查出左右肾积水,左侧严重,住院手术,手术后半年复查,增强CT显示我的肾盂扩张明显,我感觉是手术失败了,因为手术后不仅没有效果,反而增加了,您给看一下,下图,前面的是手术前的片子,后面的是手术后的。目前心乱如麻,不知道这种术后失败的情况有什么样的解决方案,当初还被医生忽悠用的机器人手术,感觉很浪费钱。下一步治疗方案是不是要再次手术,目前身体没有什么痛感,但是做肾盂持续扩张积水,半年内过于明显了,想问一下这种严重程度和后续治疗方案。(男,32岁)
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白云金医生

您好,如果积水的确加重很明显,下一步治疗方案就是需要手术

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手术的形式和费用呢 再次手术我也要承担不小的风险

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目前报告说扩张明显 我自己门外汉不知道啥样的算是严重

白云金医生

感觉的确严重了些

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就像咨询一下您这样的专家 后续有什么治疗建议

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这种术后失败扩张的情况 再次手术会不会很麻烦

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再次手术会不会再次失败呢

白云金医生

感觉的确严重了一些,有可能是手术那个部位又出现狭窄了,如果还是做手术的话,也就是做同一个部位,考虑下腔内治疗。

白云金医生

再次开放性或者腔镜手术肯定是比较麻烦

白云金医生

再次手术会不会再次失败呢——有可能

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再失败会很麻烦 有什么好一些的治疗方案吗

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这是影响肾功能的 害怕肾出毛病

白云金医生

球囊扩张

白云金医生

积水严重的就是会影响肾风能

白云金医生

肾功能

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您有什么样的治疗建议吗

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针对这种术后恢复失败的

白云金医生

如果我是你的主治医生的话,我可能会考虑腔内治疗,也就是球囊扩张

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腔内治疗 是指不开刀吗 我现在怕开刀 一住院就是一星期

白云金医生

不开刀

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扩张术 是不是成本和风险性都会低一些

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短时间内可以快速缓解肾盂扩张

白云金医生

是的,成本和风险要低一些,如果出现问题呢?还有回转的余地

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这个就类似 腹腔镜内部放管子?

白云金医生

白云金医生

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放进去以后 肾盂能减小吗

白云金医生

扩开了,就按支架管。隔段时间取出来就行

白云金医生

肾盂大小可能不便。关键在于输尿管通畅

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啊 我们手术不是为了肾盂变小免得伤害肾吗

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输尿管 通畅的 肾盂按理说不是应该不涨了吗

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患者

这样我才能放心肾不会被挤压呀

白云金医生

啊 我们手术不是为了肾盂变小免得伤害肾吗——你理解错了哦

白云金医生

输尿管 通畅的 肾盂按理说不是应该不涨了吗——对

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患者

那我现在肾盂持续扩张不就伤害肾了嘛 我做的机器人手术不就是为了输尿管通畅 积水逐渐消失 肾盂回归正常吗😭

白云金医生

不加重,就没有影响哈

白云金医生

泌尿系梗阻最重要的就是恢复通畅性

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现在看样子 一直在加重 竟然比以前的样子还大了 明显的增大了

白云金医生

气球吹起来了,维持很久后,放了气,气球也会变形

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这没几个月就这么大了 未来岂不是要变成热气球了

白云金医生

现在看样子 一直在加重 竟然比以前的样子还大了 明显的增大了——可能没有恢复通畅性

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患者

行 谢谢 我会记得您的建议 多考虑腔内治疗 扩张术

白云金医生

是否腔内还得看实际情况哈

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您那边这种手术一般多少钱呢 术后需要恢复时间吗

白云金医生

实在不行。开放手术可能也是不错的选择

白云金医生

一般3万左右。

白云金医生

腔内,住院一天

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腔内要三万啊

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患者

开放手术有很大风险 后续如果再出问题就不好补救了 上次的机器人手术 真得很闹心没什么用 再次手机害怕多生事端

白云金医生

再次手术难度很大

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咨询时间: 2020-05-30
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白云金
白云金  泌尿外科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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