患者
类风湿性关节炎，目前在吃甲氨蝶呤（女，54岁）
目前再吃甲氨蝶呤，但是还是疼痛，主要是手指头关节部位自己膝盖积液，刚起床以后走路僵硬疼痛，走一会就没事
图片因隐私问题无法显示
刘利鹏医生
我现在有个重患者晚一些回复您
患者
好的
刘利鹏医生
首先，小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用，但应用时间一般小于半年，而切应该注意钙及维生素d的补充，饮食上一定要多喝牛奶，预防骨质疏松的发生。 第二类药物就是传统的改善病情药物，这一类药物包括柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹等，这些药物往往气见效较慢，而且在应用过程中应该密切监测血常规，肝肾功能。 第三类药物是生物制剂，生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义，常用的生物制剂包括益赛普，雅美罗，类克，修美乐，这一类药物起效快，副作用小，但是价格比较昂贵。 总之，类风湿关节炎的治疗因人而异，应该个体化治疗。
刘利鹏医生
建议甲氨蝶呤基础上加上托法替布或者应用阿达木单抗
患者
甲氨蝶呤加来氟米特效果怎么样
刘利鹏医生
副作用偏大
患者
目前这个化验结果的话算是严重吗？
患者
从去年年初才开始疼痛
患者
这个托法替布齐鲁制药国产的可以吗
刘利鹏医生
CCP高的那么明显
刘利鹏医生
可以
患者
这个托法替布怎么吃法？
患者
那目前就还是吃着甲氨蝶呤然后加上托法替布？
刘利鹏医生
托法替布一天两次一次一粒
刘利鹏医生
可以
患者
好的
患者
吃着两种药一般多久需要检查？
患者
副作用检查
刘利鹏医生
一个月需要复查血常规，血沉，C反应蛋白，肝肾功能
刘利鹏医生
应用托法替布之前需要排查乙肝结核
患者
乙肝结核就是乙肝吧
刘利鹏医生
不是 乙肝是乙肝，结核是结核
刘利鹏医生
结核主要做PPD试验
患者
好的
刘利鹏医生
嗯
刘利鹏医生
我先忙了，有问题回来再回复您
患者
艾拉莫德怎么样呢
刘利鹏医生
这个不如托法替布
刘利鹏医生
而且贵一些
患者
好的
刘利鹏医生
嗯
患者
刘医生
患者
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患者
这个5mg的也是一天两次，一次一片吗？
患者
我看着很多说吃甲氨蝶呤可以24小时后吃叶酸，这个有根据吗？
刘利鹏医生
甲氨蝶林24小时之后是需要服用叶酸，减少甲氨蝶灵的副作用
刘利鹏医生
托法替布五毫克，一天两次，一次一粒，但是用之前必须查乙肝和结核，排除这两项才可以应用
患者
好的
刘利鹏医生
嗯
患者
叶酸24小时后吃几片
刘利鹏医生
两片
患者
规格0.4的
刘利鹏医生
不是，需要买五毫克的
患者
也是一周吃一次吗？
患者
好的
刘利鹏医生
一周一次，一次两片买五毫克的
患者
好的
刘利鹏医生
嗯
患者
维生素C呢
患者
需要补吗
刘利鹏医生
没有必要
患者
好的
刘利鹏医生
嗯
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咨询时间: 2023-04-04
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