春雨医生

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患者

谢主任好,我双侧大腿内侧都有这种斑,两边都对称的。是以黑色褐色为主,中间夹带一些红色的条纹。我个人感觉好像是红色的破裂纹过几天沉淀下来以后就会变深。 最早开始是5年前有一次在港口吹了一下午冷风,转天就开始干痒,长了这种斑,但是当时只有靠近膝盖的那一片有,没有像最近这样往上蔓延变这么大面积。从初次长斑到现在好几年了我冬天都没有在户外再挨冻,所以一直没太在意,也没有特殊的感觉,不疼不痒。 今年冬天因为最近外出工作比较多,加上天气干燥,能明显感觉到这块皮肤有点痒,干痒,但是不是很剧烈,有时候就忽略了,不疼。而且近期面积明显大了,往上扩大了。摸起来基本上是平的,没有看起来这么特别凹凸不平的感觉。 我身体不太好,比较虚,但是没什么免疫类疾病,也没有血液病,遗传病,不知道是否和受冻有关?还是有什么其他毛病待查? 几年前我找您咨询过关于指甲横纹的问题,在您指导下已经快速恢复正常了,非常感谢,这次还得来麻烦您帮忙看看是什么毛病,如何治疗,🙏(男,32岁)
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谢志宏医生

你好,仔细看了看你的图片和介绍的病情,可能有一点复杂

谢志宏医生

诊断方面有几个考虑

谢志宏医生

首先就是发炎以后引起的色素沉着

谢志宏医生

其次就是一些细菌或者真菌感染

谢志宏医生

另外就是一些比较少见的疾病

谢志宏医生

相对应的措施就是 大面积外用润肤霜,比如丝塔芙

谢志宏医生

局部外用,消炎脱敏的药物,比如派瑞松

谢志宏医生

最后一点需要去做一些特殊的检查,主要是皮肤病理切片检查或者是真菌细菌化验

谢志宏医生

全面第1条和第2条,自己可以去药店购买相关药物使用

谢志宏医生

观察一段时间情况,比如2~4周,如果有必要再上大的医院去做相关的检查,去大一点的医院才能做

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患者

明白了,等于看图无法确认是不是有感染,我得去医院做化验

谢志宏医生

是的

谢志宏医生

不过你可以先按照我的解释把前面第1类和第2类的药物用上,如果是这两个方面的情况,那应该就有所改善,你再去给医生看的时候,就更清楚一些

谢志宏医生

自己用过什么药吗?或者化妆品?

谢志宏医生

从表面看感觉不是平的,但是你描述是平的

谢志宏医生

你用手摸一摸,是完全平的,还是有一点粗糙?

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患者

这个情况也有好多年了,第一年冻过之后当晚就开始长斑,之后几年冬天没怎么受冻,我都把这个事忘了,最近才开始严重了,因为这个冬天出门办事比较多,之前我没用过任何药或护肤品,这两天有点痒才开始注意,一看都这么大面积了才赶紧过来咨询。 我感觉摸起来除了靠近膝盖的那个地方有凹凸,上面新扩散出来的应该是确实是平的,我皮肤很干燥,和大腿其他没有斑的正常皮肤对比,触感是一样的,应该是完全平的。

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患者

看起来是很粗糙,但是没有不平整的粗糙感。 我感觉是每次吹冷风之后就会严重,最早一直当冻伤就没关注。夏天就没事

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患者

那我先准备那两样外用的,按说明使用半个月观察有没有改善,再去医院是么

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患者

两个大腿是完全对称的,最开始都是只有靠近膝盖的地方,斑面积大约只有目前的一半大。最近又同步超大了,斑的位置都完全一样

谢志宏医生

如果和吹风关系比较大,那再加一点口服的脱敏药物

谢志宏医生

有没有可能是摩擦刺激的原因?

谢志宏医生

所以不能穿紧身的裤

谢志宏医生

而且要用纯棉制的

谢志宏医生

目前的治疗方案就是 口服一种脱敏药,比如氯雷他定每天一次,每次一片 大面积多次外用润肤霜,任何一种都可以 派瑞松用在局部比较明显的地方,每天两次 两周之后复查

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患者

嗯,我穿裤子应该没问题,里面是纯棉秋裤,而且我穿宽松的裤子,所以不是摩擦的,感觉最开始的诱因是冻了。但是我是以前有一段时间过敏史,得了半年左右的人工荨麻疹,也得过一年左右的过敏鼻炎,都后来自愈了。现在感觉没有对什么过敏原非常过敏的症状了,但是皮肤特别干痒,一到冬天我在这种湿度只有个位数的城市里我只能大面积涂大宝,不然晚上睡觉痒影响睡眠。

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患者

您帮我看看丝塔夫是这种可以吗

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患者

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患者

从来没用过护肤品之类的,有点不太会买……

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患者

大宝我也只涂上身,腿上一直是任他干燥的,没关注过,今天发现面积都这么大了,赶紧过来问问

谢志宏医生

这些病史说明你确实有点过敏体质。如果就是一般过敏引起的,应该就比较好治,所以把脱敏药加上

谢志宏医生

洗澡一定不能用太热的水,不要搓澡,要注意保护

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患者

嗯,好,您帮我看看这款霜ok吗,没啥问题的话我就买它,配合您说的派瑞松这些脱敏的先用半个月20天的试试

谢志宏医生

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患者

谢谢提示,洗澡确实,不算很热但绝对算热的,我今后再注意一点水温

谢志宏医生

这一款更合适一些,便宜一些,而且量大多了

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患者

Ok,找到这款商品了

谢志宏医生

148/295ml 139/550g

谢志宏医生

这款合适

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患者

我先用,然后观察一下效果,如果好转明显应该就不是感染,不用化验去了吧

谢志宏医生

另外两个药很容易找了

谢志宏医生

化验不仅仅是查感染,派瑞松里面就有抗感染的药,而是有一些比较特殊的病,如果有必要再去化验

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患者

好的。比如哪些特殊病需要关注呢

谢志宏医生

比如黑棘皮病,花斑癣,色素性痒疹,融合性网状乳头瘤病等等

谢志宏医生

除了检查室病原体,细菌真菌等等以外,需要做比较特殊的病理切片检查

谢志宏医生

这个到时候再和专业医生去沟通

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患者

好的🙏,我先用药观察,有问题随时再咨询您

谢志宏医生

谢谢,不客气

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咨询时间: 2023-02-24
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谢志宏
谢志宏  皮肤科 副主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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