患者
您好，10月初的时候，我的脖子发紧发勒，脖子窝打嗝比较多偶尔堵，吞咽食物正常，咽口水有滋滋的声音，当时吃了雷贝拉搓，20年做胃镜有返流食管炎，然后上周开始，嗓子有点儿发紧，吃了清咽滴丸，感觉还是紧，吞咽时比较明显，但是不影响吞咽食物，目前的症状就是脖子窝爱打嗝，嗓子发紧。九月中做的体检血都正常. 您觉得是跟什么有关系（男，22岁）
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袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
做过喉镜检查吗？
患者
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患者
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患者
没有做过喉镜
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
就是打嗝，不恶心，不反酸，就是吃的多了，打嗝感觉饭就在食道里
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
有鼻塞和偶尔一下打好几个喷嚏，鼻涕有时会吸到咽喉里，吸烟
袁先道医生
您这个咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反流问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
好的，您觉得喉镜是不是没必要
袁先道医生
患者
好的明白了，谢谢您
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-11-21
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