患者
男 18岁。您好，因为深蹲，我在寒假患横纹肌溶解的病人。以下是我出院四周后的复查结果。我问过了好多医生，无论是丁香上的还是门诊都说我没事儿，但是我依然放心不下向您来咨询。我想咨询您几个问题，1.横纹肌溶解一般是因为肌红蛋白阻塞肾小管造成肾小管的坏死或者损伤。那在您看来向我这种情况可能伤害到肾小球啊还有其他肾脏部位吗。2.我现在尿蛋白是弱阳，横纹肌溶解症已经痊愈，那么我的肾功能有继续退化的风险吗，尿蛋白有继续增加的可能吗。也就是说，我的肾小管损伤会继续恶化吗。3.我看我的尿酸也挺高，快到临界值了，是不是我不吃碳酸氢钠片尿酸就会升高？会不会肾小管酸中毒了。总之我看着这张单子越看越感觉不对劲儿，我有没有必要去医院做一个24小时尿总蛋白定量和尿微量蛋白呢。请您理解我的心情，每次看到小便中的泡沫，我都非常害怕。然后在网上看，说是蛋白尿是肾功能退化损伤的征兆。都说肾脏有很强大的代偿性，我实在不想等到肌酐升高时才开始治疗。（男，18岁）
图片因隐私问题无法显示
吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
患者
您好医生
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
好的
患者
您好医生 您忙完了吗
吴边医生
你好，我刚刚下手术
患者
好的，医生您休息会儿再回答我的问题
吴边医生
好的，谢谢理解
患者
我大概的情况就是以上我发的样子
吴边医生
好的
患者
您觉得我这个肾小管损伤严重吗，能恢复吗
吴边医生
你目前应该没有肾小管的急性损伤了，绝大部分都恢复正常了
患者
啊？那为什么还是有蛋白尿啊 尿的全是泡沫 而且我感觉尿液挺多的 尤其是晚上躺在床上动不动就想尿
吴边医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
患者
好吧好吧
吴边医生
让你久等了，刚刚处理完一个术后病人
吴边医生
随机尿尿蛋白弱阳性不一定有问题的，不排除生理性蛋白尿、尿液中含有前列腺液等情况的干扰
患者
这个是结果是晨尿的结果医生
吴边医生
另外，尿泡沫不一定就是蛋白尿，你睡不着觉焦虑的情况也会出现尿意较强的情况
患者
一直都是有加号的 出院后第一次复查也是有加号，上面给您发的是第二次复查
吴边医生
不放心的话可以去查一下24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白定量
患者
这次尿常规中的上皮细胞超标了可能是什么异常呢
吴边医生
一种可能是没有临床意义的上皮细胞，另一种可能跟你的肾小管损伤没有恢复有关
患者
第一次的复查结果没有上皮细胞超标，四周后第二次复查超标了，如果是第二种可能的话，是肾小管在继续损伤还是恶化了呢，按检查结果看横纹肌溶解应已经痊愈了
吴边医生
横纹肌溶解痊愈了以后肾小管损伤不可能再继续恶化的，你多虑了
吴边医生
最大的可能是肾小管损伤还没有完全恢复
患者
那结果中的尿素偏低和这个有关吗
吴边医生
尿素偏低跟这个估计关系不大
吴边医生
你是否近期蛋白摄入量不多？
患者
近期的话由于尿蛋白超标所以蛋白一直不敢多吃，像肉，豆制品之类的都较少
吴边医生
那就可以解释尿素氮偏低了
患者
您看我肾小管日后完全恢复的可能性大吗，因为我在贴吧中看说三个月不能恢复就成慢性的了，最后肯定会衰竭之类的，目前已两个多月
吴边医生
百度贴吧里的大部分言论都是道听途说的，很不负责任。
吴边医生
你应该可以完全恢复的
吴边医生
你的肌酐目前已经恢复正常了
吴边医生
怎么还会衰竭呢？
患者
我也是在思考这个问题，我的肌酐在入院肌酶在14万的时候也是正常，当时尿蛋白2➕，肌酐仍是正常的，如今痊愈，只是担心肾小管损伤不能完全恢复，影响到肾的吸收排泄等功能，产生其他肾病之类的
患者
他们贴吧里的人好像都是肾小管损伤，都说恢复不了，因此医生也不管不开药治疗之类的，我去医院门诊医生也是直接让我回家
吴边医生
肾小管损伤也分好多种的，像马兜铃酸导致的肾小管损伤是无法恢复的
患者
那如果我不能完全恢复的话，肾脏会慢慢出现问题吗
吴边医生
不会
吴边医生
你损伤的因素都已经不在了，肾脏怎么出问题呢？
患者
但是损伤仍在啊，如果他不能完全恢复的话…会影响功能的吧，
患者
您好？
患者
医生您在忙吗
患者
？
吴边医生
慢性的损伤是永远无法恢复的，但小部分的慢性化病变是不会影响整体功能的。急性的损伤随着时间推移是会逐渐恢复正常的
患者
好的医生，那我最近尿的特别频繁，而且来的特别快，喝一点水马上就来尿了，和这个有关吗，还有腿部肌肉有的时候会轻微的抽搐
吴边医生
跟这个应该没什么关系，你这个年纪很容易有前列腺炎，尿频不排除跟这个有关
吴边医生
腿部肌肉抽搐就更没有关系了
患者
肾小管损伤不会导致尿多吗
吴边医生
会，但尿多不一定就是肾小管损伤引起的呀
患者
所以我这个肾小管损伤到底严重吗，我看贴吧上的人都去做那个什么肾小管五项去了，我有没有必要去做一个
吴边医生
你可以做啊，不然你会以为你的情况很重
患者
唉 说实话 我现在心里真的很担心 我关注一个肾小管贴吧 里面说什么最后都会变成尿毒症什么的 真越看越怕
患者
我就是想有个底医生
患者
他们都说什么 医生不说实话只是为了安慰病人 这种损伤是没药吃的 只能等着发展到尿毒症什么的 我也不知道该怎么办
患者
我这种属于肾小管间质肾病吗
吴边医生
你如果还是相信贴吧的说法的话，我认为我们没有进一步交流的必要了
患者
抱歉医生，我无意冒犯您
吴边医生
我觉得你过于焦虑了，以至于现在接受越来越多的信息，但无从分辨孰是孰非了
1元咨询心理医生，立即查看 >>
吴边医生
但我觉得你应该很容易辨别应该去相信患者各自情况不一样却能总结出同样规律的贴吧还是去相信肾内科医生
患者
我相信您医生
患者
我尽量调整自己的心态
吴边医生
那就好
患者
所以我这个病情是并不严重，而且可以完全恢复，不影响肾脏功能的吗
吴边医生
本身你的肾功能已经恢复正常了，尿蛋白弱阳也不一定是肾小管损伤引起的，你可以查一下尿蛋白定量和肾小管功能，查完就可以放心了
吴边医生
本来就不严重的
患者
那平时生活，饮食，有什么需要注意的吗
吴边医生
没有什么特别的，注意每年定期体检即可，我不提醒你，你也不会再进行剧烈运动了😊
患者
好的 非常感谢您的回答
吴边医生
不客气的
患者
您好医生，我还想问您一下，尿素氮偏低，还可能是因为什么原因呢
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
吴边医生
肝功能衰竭时也可能出现尿素氮减低
吴边医生
但你肝功能很正常
患者
我今天上了节体育课，特地用瓶子接了一下尿感觉第一次尿的有些棕色里透红，第二次喝了好多水之后尿了一点点，是透明黄的，会不会出啥问题
吴边医生
如果没有剧烈运动，应该问题不大
吴边医生
不放心明天复查一下尿常规
患者
图片因隐私问题无法显示
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好医生，我现在尿变得特别特别的清，几乎就是透明的，好像也没泡沫了，咋回事儿啊
吴边医生
你不是喝了很多水嘛😓
患者
大夫 我今天下午喝水不多 但是尿还是特别多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我记得最近的三次
患者
总是有想尿尿的感觉
吴边医生
我觉得你可能有前列腺炎
患者
好的，我这周末去泌尿科做检查，会不会是肾小管的重吸收功能出了啥问题，每次想尿也并不是没尿，尿的都还挺多的，而且喝完水不久就想尿尿了
吴边医生
重吸收有问题的话你夜尿应该很多次呢
患者
夜尿是睡着了以后尿多还是睡前多
吴边医生
睡着了以后
患者
那倒没有 没有睡着了还起来上厕所的，晚上躺床上次数挺多的
吴边医生
那就不是肾小管的问题
患者
好的，我懂了大夫，可能是我精神太压抑了太敏感了
吴边医生
应该是这样的，放宽心吧
患者
嗯嗯，感谢您的耐心
吴边医生
不客气的😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您看我的晨尿是不是有点儿红了
患者
接到玻璃杯里又是黄色的了
吴边医生
不算红，比较浓缩，深黄色
患者
为啥接到一次性杯子里和玻璃杯里颜色一个深一个浅啊
吴边医生
先接的一次性杯子吧？
患者
是的
患者
一次性杯子倒到玻璃杯的
患者
是同一次尿
吴边医生
玻璃杯更透明，颜色显示得更准确一些
患者
那就好，看到一次性杯子里是红色的我都打算直接去医院了
吴边医生
不用那么紧张
患者
我需不需要周末去做一下尿常规和肾功
吴边医生
有空可以查一下，这样你也好放心
患者
好的
吴边医生
😊
患者
现在尿液颜色正常了好像也多了，对了，这个横纹肌溶解不会影响肾小球吧
吴边医生
不会的
患者
前列腺炎症会感染到肾脏吗
吴边医生
不会的
患者
医生我现在要是去做尿常规和肾功能 会不会不准 就是如果有蛋白啊潜血啊那些测不出来啥的
吴边医生
最好查晨尿
患者
好的
吴边医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
