患者
八十四岁老人，两次脑梗，最近一次在二十多天前，前响一边大脚趾和二脚趾之间溃烂，身上现抓痕，现双脚浮肿，支气管疾患咳嗽，有痛风史，一周前从乡镇卫生院出院，日常用药:阿斯匹林,复方丹参滴丸，头孢拉定，葛酮通络胶囊，单硝酸异酸|梨酯，脑心通胶囊。但水肿没消，昨天晚服了两粒呋塞米，今白天没服，现还是水肿，请问该咋办？（男，84岁）
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程庆强医生
您好，患者有心衰、糖尿病、或者下肢静脉血栓吗？
患者
平时每天服用保健品
程庆强医生
保健品没用
程庆强医生
丹参滴丸、葛酮通络、脑心通吃一种就行
患者
不服没点精神，生活基本不能自理
程庆强医生
患者是不是心衰引起的下肢水肿啊？
患者
没糖尿病，不是心衰
程庆强医生
注意每天排出来的尿量比喝进去的水多，喝进去的水包括粥、菜汤、茶水等液体
患者
排尿少
程庆强医生
是肾衰？
程庆强医生
最近化验过血，做过相关检查吗？
患者
有，前期白细胞两万多，用了消炎吊水，现在服头孢拉定。
患者
水肿是什么原因引起？
程庆强医生
下肢水肿也可能是心衰、肾衰、下肢血栓等
患者
能吃一碗饭
程庆强医生
这和吃饭没关系
程庆强医生
建议您先查清楚是什么原因
患者
足部溃烂是什么原因
程庆强医生
长期水肿溃烂，
程庆强医生
确定没有糖尿病吗？
程庆强医生
查过吗？
患者
身上红色，皮肤有抓痕
患者
没得过糖尿病
程庆强医生
有没有化验结果呀？
程庆强医生
我帮您分析一下
患者
有
程庆强医生
发给我看一下吧
患者
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患者
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患者
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患者
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程庆强医生
有心脏彩超吗？
程庆强医生
肾功能还好
程庆强医生
问题不大
程庆强医生
血脂很高
程庆强医生
应该没有糖尿病
程庆强医生
尿糖阴性
程庆强医生
没有凝血五项，下肢胀痛吗？
患者
胀痛，不能动他
程庆强医生
有没有下肢血栓啊
患者
没有心脏彩超
患者
下肢血栓？不懂
程庆强医生
排除肾衰，两条腿都肿，心衰可能性最大
程庆强医生
现在手上有什么利尿剂
患者
不是痛风吧
患者
呋噻米，螺内脂
程庆强医生
痛风不会这么肿
程庆强医生
今天进去的水多少？尿量多少
患者
刚吃了一粒螺内脂
程庆强医生
复赛米吃了吗？
患者
今白天服了一粒叶酸片，一粒维C和复合维B，服了胖大海菊花茶。
程庆强医生
呋塞米也吃一片吧
患者
呋塞米昨晚吃了，今白天没吃，好像过期药了。
程庆强医生
尿出来了，腿就消肿了。晚上躺下以后，两条腿下垫一个枕头
程庆强医生
现在得吃
程庆强医生
去诊所拿一个
患者
好的
程庆强医生
注意每天排出来的尿量比喝进去的水多，喝进去的水包括粥、菜汤、茶水等液体
患者
我们在乡下，明白天行吗
患者
晚上服了粒螺内脂
程庆强医生
最好尽快
患者
好
程庆强医生
螺内酯利尿效果不好，而且这个药保钾，没尿的情况容易血钾增高
患者
还要什么药吗?
程庆强医生
明天去查一下心脏彩超、脑钠肽、凝血五项、电解质，下肢彩超，拍个胸片
程庆强医生
心电图也得做一个
程庆强医生
查完了分析基础病是什么再考虑吃药
患者
呋塞米剂量?
程庆强医生
看入量和尿量
程庆强医生
尿少了可以吃1-2片
患者
好，一会再打扰您可以吗
程庆强医生
可以的，皮肤搔痒可能是皮肤干燥
患者
没见搔痒，抓痕应当不是自己抓的
程庆强医生
oo，那观察看看
患者
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患者
一周前出院化验结果
程庆强医生
轻度贫血
程庆强医生
便潜血没查吗？
患者
没查
程庆强医生
得查一查有没有问题
程庆强医生
排除一下消化道慢性失血
患者
大便隐血?
程庆强医生
便潜血
患者
身上红色抓痕是血栓吗
程庆强医生
不是
患者
那是咋回事呢
程庆强医生
这个不大确定，有可能瘙痒挠的
患者
他偏瘫自己抓不到
程庆强医生
应该不是疾病引起的
患者
脚趾溃疡是血栓引起吗
程庆强医生
很有可能长期下肢水肿，血供不好引起的溃烂
患者
现每天晚服阿托法他汀钙，十毫克可以还是要二十毫克
患者
辛伐他汀也可否
程庆强医生
20mg，血脂比较高
程庆强医生
吃阿托伐吧
患者
好，叶酸还要吃吗
程庆强医生
这个维生素，可以吃
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-30
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