患者
你好，我老公一周内低烧，温度在37°2.3徘徊，去医院做血常规还有流感筛查正常，但是检查出肺部有个5mm结节。然后医生开了一系列检查，只吃过药物抗病毒口服液，今天突然发高烧，39°，来院医生做血常规，然后开的点滴，我想咨询下他的内毒素高还有支原体抗体一项阳性代表病毒感染吗（女，30岁）
得多久回复呢
这个是医院开的点滴
图片因隐私问题无法显示
金涛医生
支原体igg阳性代表曾经感染过支原体
患者
但是现在发烧是因为这个吗
金涛医生
内毒素高，还有其他表现，提示病毒感染
患者
那就是病毒感染引起的高烧是吧
患者
那他开的药对吗
金涛医生
低热5天，今天高热，应该都是一次病毒感冒的结果，和哪个肺结节无关
金涛医生
没有啥错误，但不用也行
患者
那应该怎么治疗呢
患者
他让明天再来打针，可能根据病情酌量减少
患者
这个基本确定是病毒性感冒是吧
患者
他最早发底热前洗澡的时候突然感觉冷得很，然后晚上就有点低热
金涛医生
只是初步估测是病毒感染为主
患者
那接下来怎么做呢
患者
还需要做其他检查吗
患者
还是在观察看烧不烧
金涛医生
单凭一次内毒素指标就用左氧氟沙星有些急躁了，但既然开始用了，怎么也要用5天，不一定都输液，口服也行
患者
好的，谢谢
患者
其他还需要吃什么药吗
患者
他主要没有其他症状，就是发烧
患者
咽部有点红
金涛医生
如果很难受，可以服用退热药，比如美林或者泰诺林
患者
他已经打了退烧药
患者
就是我想问下辅助的药物还有哪些
患者
打完针后吃的
金涛医生
病毒感染是常见的，通常不是大问题。而g-细菌感染在普通情况下是少见的，通常是大问题。虽然内毒素理论上提示g-细菌感染，但如果不是常年有慢性疾病基础，不宜确认g-细菌感染。从你提供资料看，还是以病毒感染对待为宜
金涛医生
起退烧当然是那个对乙酰氨基酚口服液，就是平常的扑热息痛
金涛医生
建议单用左氧氟沙星，或者干脆什么都不用，观察体温变化。不到很难受的情形不喝退热药。
患者
好的，谢谢
金涛医生
乱吃辅助药物不大于利
金涛医生
乱吃辅助药物弊大于利
患者
好的
患者
那那个g细菌现在是不是就是观察，后面再复查
患者
而且这个g细菌如果有问题病症会怎么提现
患者
那这个g细菌如果有问题一般是什么病症，现在需要治疗吗
患者
体检说他有慢性扁脑体炎
金涛医生
格兰仕染色阴性细菌，简写为g-细菌，和g+细菌不同
金涛医生
革兰氏染色阴性细菌，简写为g-细菌，和g+细菌不同
金涛医生
g-感染通常是慢性基础疾病患者屏障有缺陷导致的。慢性扁桃体炎不算。
患者
那他从检查来看问题严重不
患者
好的，我看明白了
患者
但是他内毒素高的还挺多的135
患者
超过正常指数那么多
患者
他还有个症状就是现在有点乏力
金涛医生
不严重。单独看这个内毒素指标不可靠
金涛医生
病毒感染主要症状之一就是乏力呀
患者
好的好的，那我就放心了
金涛医生
建议你先观察3天，3天后复查血常规，c反应蛋白，内毒素能复查下更好
患者
好的
金涛医生
如果白细胞显著增高，就要进一步深入检查了。如果没什么明显变化，就没事，估计自觉体力和食欲也会有明显好转
患者
白细胞如果显著增高会是什么病
患者
那个支原体的g阳性是不是没有什么问题
患者
不是这次发烧的原因
金涛医生
如果3天后白细胞显著增高，那就要考虑g-细菌感染了，问题就会开始麻烦了，不是简单自己吃药的问题了，需要系统检查寻找原因
金涛医生
那个支原体IgG没什么用
患者
好的，谢谢
患者
还有他刚打完退烧针，大概一个多小时了，现在测体温还是38.5
患者
这个是不是打针没用
患者
之前是烧39°
金涛医生
那三瓶输液没有直接退热作用
患者
有个小柴胡，是肌肉针
金涛医生
这个应该能退些热，但价值不大
患者
那应该怎么退烧呢
患者
他还开了一个泰诺林
患者
那他开这些药作用是什么呀
金涛医生
这次“高烧”是不是劳累了？病毒感染最基础的最有效的治疗就是充分休息
金涛医生
不要总要求退热。退热唯一的好处是能让身体舒服些，没有其他治疗作用。
患者
他昨天11点睡的今天8点起的，中午睡了1个小时左右
患者
好的
金涛医生
第一个是治疗流感病毒的，第3个是治细菌的，第4个是补充养分的。
患者
好的谢谢
患者
医生我忘记问了，那个内毒素高除了感染以外为什么会增高，我这高的有点多，
金涛医生
内毒素检测是依靠鲎试剂来实现的，除了g-细菌的内毒素能引起凝固，真菌也能，估计这也是给你检查g试验和gm试验的原因。因为你的g试验和gm试验都阴性，所以才推测g-细菌感染的可能性大，所以才给你用的左氧氟沙星。这在逻辑上没有问题。
金涛医生
但在实际临床环境，单纯理论推导有时不很可靠，在没有其他证据支持下，单一次内毒素阳性并不总是表明g-细菌感染。而且，有很多先例表明，慢性炎症性肠病，肝病，肥胖，糖尿病等患者均能出现内毒素升高。
金涛医生
从你目前的这些资料综合看，还是考虑病毒感染为主，推荐单纯充分休息观察病情演变。
金涛医生
对于左氧氟沙星，利弊均衡，我的个人观点，只用了一天，作用还不显著，停用为宜。结果可能是病情自然恢复，就可以确认是普通病毒感染，以后也不需要担心什么。另一种结果可能是病情加重，更多证据表明有g-细菌感染，那么就进一步检查寻找病因，相对控制感染，找到引起感染的原因是更重要的，而这个感染原因的寻找常常很困难，为之舍弃些或者说付出些代价是值得的。
患者
我老公今天温度基本在37°徘徊，没有高烧
患者
然后还有几项化验结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是他测体温温度在37.5一下，但是不低于37°
金涛医生
身上有皮疹？
患者
没有
患者
没有皮疹
患者
刚测量体温38.2
患者
但是我们这会在医院，里面有点热
金涛医生
上面化验单是检查结核的，下面的是检查血管炎的，这些检查都很贵呀，尤其是那个结核，当地医院认为病情很严重或者很疑难？
患者
是那个医生想排除发热原因
患者
怕是因为那个结节的问题
患者
这会又给开的点滴
患者
还是昨天的针
患者
我们等于昨天才开始治疗打针
患者
医生说开三天针剂
患者
那个医生给我们开单子说这些检查做细一些，可能会贵，如果没有问题就不用管那个结节了
金涛医生
发热原因常常是很难当时确定的，现在是怀疑流感和g-细菌感染吧，所以双管齐下治疗
患者
是啊，医生说其他检查都没有问题，就血项是提示病毒感染
患者
麻烦您了医生
患者
今天就只开了消炎的那个针
患者
小柴胡没有
患者
抗病毒的有
金涛医生
是开了左氧氟沙星的针么？就是昨天第3个
患者
是的
患者
除了小柴胡没有，营养针没有
金涛医生
还是认为有g-细菌感染呀，没指出感染部位么？
患者
没有
患者
他就看了说那些检查都看不出来问题
患者
小结节也没啥
患者
他饮食上有啥要求没
金涛医生
对于病毒感染期间，会有食欲下降，这时不应该强迫吃高营养的食物，这会增加肠道负担不利于自我修复。
金涛医生
也就是说，如果不爱吃就不吃，充分休息减少能量消耗，适当多饮水，有食欲推荐多吃些水果
患者
好的，谢谢
患者
医生，我刚测量他温度38需要吃退烧药吗
患者
白天测量是38.3
患者
今天是第二天输液。晚上7点左右出完液，我刚测38°，下午在医院时是38.3
患者
输液是不是不会立刻见效
金涛医生
如果不很难受，就不要吃退烧药，没好处
金涛医生
对治疗没好处
金涛医生
抗生素通常要3天明显起效，很少能1天就起效的
患者
好的好的，谢谢
患者
我让他多喝水
患者
医生，37.4算发烧吗
患者
他早上起来37.1之后两小时测是37.2，刚测是37.4
患者
这算是有好转吗，昨天都在38上
金涛医生
算体温偏高，超过37.5才算发烧。实际上这个界线只是统计学上有价值
金涛医生
体温下降了，就算有好转的表现。食欲体力如何？
患者
食欲好多了。从昨晚开始吃的算多一些
患者
体力还可以，我尽量让他卧床
患者
感觉精神都比之前好点
患者
医生开了四天的药。今天该打第三针了
患者
是不是之后还要打，最少打几天呢
金涛医生
至少也要5天
患者
好的
患者
医生我老公正在打针，我给他测这会38.1
患者
是不是又有点反复，今天的药这会还在打最后一瓶
患者
今天一直都好着呢，下午4点量是37.6
金涛医生
不要指望一下子就好了。好转是个波动的趋势
患者
好的，您说了我就放心了
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咨询时间: 2019-11-26
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