患者
你好糖尿病3年了，最近什么时候控制的都还行就是空腹不怎么好，怎么治疗（男，34岁）
今天我测的血糖凌晨三点6.0，早上5点7.0，早上7点8.2饭后8.0，午饭前6.0，午饭后两小时6.8，现在6.1（男，34岁）
冯涛医生
您好，很高兴为您解答问题。
冯涛医生
您的空腹血糖控制在5.0-7.0就可以
冯涛医生
您平常血糖多少呢
患者
前段时间一点也没注意控制的不好
患者
空腹8-9
患者
这个星期吃饭很注意了，平常都正常了就是空腹高
患者
需要怎么调理
患者
就是早上高，五点测着还行，但是到七点就又高了
患者
昨天空腹7.5，中午饭前5.3饭后两小时7.3，晚饭前6.7，晚饭后8.4
患者
这是昨天我测的
患者
我现在是早上格列美脲2片，二甲双胍缓释片2片拜糖平1片，晚上格列美脲2片二甲双胍缓释片2片拜糖平1片
冯涛医生
格列美脲
冯涛医生
多大含量一片呢
冯涛医生
你身高体重多少呢
冯涛医生
二甲双胍是0.5一片嘛
患者
身高168体重210，属于超级肥胖了
患者
二甲双胍0.5的
患者
格列美脲2mg
冯涛医生
冯涛医生
格列美脲晚上不要吃了
冯涛医生
早上加一片达格列净。
冯涛医生
你的肝肾功能正常嘛
患者
正常
患者
用诺和力怎么样
冯涛医生
你的甘油三酯多高
冯涛医生
之前有没有发作过胰腺炎
患者
去年高，前两天查正常
患者
没有过胰腺炎
患者
达格列净就吃一片吗
患者
肝有个丙谷转氨酶有点高，但是医生说没事我胖脂肪肝引起的
患者
甘油三酯好像是1.55
冯涛医生
没有得过胰腺炎，甘油三酯不是很高。可以用利拉鲁肽（诺和力）或者度拉糖肽。
冯涛医生
诺和力，二甲双胍，达格列净
冯涛医生
减重降糖效果会好一些。
冯涛医生
体重一定减下来
患者
怎么用
冯涛医生
肥胖导致胰岛素抵抗
冯涛医生
诺和力是一天一次，一次0.6，一周以后可以加量至1.2。二甲双胍早晚各2片。达格列净一天一次，一次一片
冯涛医生
配合饮食运动。
患者
我天天五公里
冯涛医生
可以
患者
也是刚开始，以前没怎么坚持
患者
饭我也不怎么敢吃了，老吃煎饼，炒青菜吃
患者
我好像有点轻微的尿路感染能用达格列净吗
冯涛医生
米饭每次2两或者馒头一个。
冯涛医生
糖尿病饮食: 1.甜食不能吃，适当吃点粗粮，稀饭少喝，水饺面条包子少吃 2.多吃点青菜，含淀粉高的食物少吃如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等 3.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃，4. 坚果一类少吃如花生，核桃等5.饭后注意多运动6.戒烟限酒，情绪保持舒畅。
患者
我问我们这里的医生他们说没事
冯涛医生
你说的轻微尿路感染是什么意思
冯涛医生
尿常规里有白细胞或者细菌嘛
患者
我查血常规医生没说，我自己百度查的
患者
查尿，有个英文不认识。我问医生医生说没事，回来我百度查了查说是代表尿路感染
患者
我又问我们这里医生，医生说没事，药也没给开
患者
等医生我查的空腹胰岛素是22.67
患者
c肽6.31
患者
饭后两小时的胰岛素是45.29
患者
c肽11.18
患者
怎么样，真看不懂
冯涛医生
那就可以吃达格列净。多饮水
冯涛医生
每天2000ml
患者
好的
患者
格列美脲不用了
冯涛医生
半个小时和一个小时没测是吧
冯涛医生
先不用
患者
没有
患者
那就是早上两片二甲双胍，一片达格列净，0.6诺和力
患者
对吗
冯涛医生
胰岛功能还可以，有胰岛素抵抗。
冯涛医生
诺和力是一天一次，一次0.6，一周以后可以加量至1.2。二甲双胍早晚各2片。达格列净一天一次，一次一片！
患者
是不是瘦了胰岛素抵抗就好点了
冯涛医生
先这样控制2周
冯涛医生
注意检测血糖
患者
好的
患者
好
冯涛医生
瘦了抵抗会好转
患者
达格列净什么时候用
患者
冯医生我们村也全姓冯一家子😁😁
冯涛医生
嗯嗯👍
冯涛医生
达格列净减重，降血糖。促进血糖转化成尿糖排泄出去
患者
达格列净什么服用
冯涛医生
回答过
患者
好的，谢谢了
患者
诺和力早上用还是晚上用
冯涛医生
早上
患者
好的
冯涛医生
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咨询时间: 2021-12-31
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