患者
眼睛突然看不清诊断视神经炎（女，10岁）
年龄弄错了 医生 是我爸爸今年58岁了 突然眼睛右眼模糊看不见视力0.1 有什么好办法吗
张硕医生
您好，稍等我看一下病史
患者
好的谢谢 尽快给我回复医生！
张硕医生
视神经炎做过视觉诱发电位吗？坐过头磁共振检查吗？
张硕医生
眼科检查没有眼睛本身的问题，只是视神经炎吗？
张硕医生
既往还有其他疾病吗？
患者
视觉诱发电位是什么意思没有做过，磁共振做了没事 诊断的只是视神经炎
患者
其他疾病也没有
张硕医生
视觉障碍症状是突然出现的吗？
张硕医生
右眼完全失明了吗？还有光感吗？
患者
对 突然出现 有光感 只是模糊没有失明
患者
看东西就是不清晰
张硕医生
如果确定是视神经炎，可以尽快使用激素冲击治疗（一般使用静脉甲强龙）
患者
打了五天激素吊针，吃了一天激素药说的让继续吃由于他吃了 胃里不舒服就停了这几天又看不清了
张硕医生
一般视神经炎和中枢神经系统脱髓鞘疾病有关（比如视神经脊髓炎谱系疾病，mog相关疾病，多发性硬化） 必要时可以中枢神经免疫性脱髓鞘抗体检测（aqp4，mog，gfap等）和腰穿脑脊液寡克隆带检查
张硕医生
甲强龙可以使用500毫克到1000毫克，逐渐减量，一般三五天减一半，
患者
然后就去医院又看了看 昨天让先打了一个局部眼上打了一个激素针 说的今天还是看不清 这是什么情况啊医生
张硕医生
使用激素治疗过程中 务必补钾补钙，保护胃黏膜
张硕医生
然后就去医院又看了看 昨天让先打了一个局部眼上打了一个激素针 说的今天还是看不清 这是什么情况啊医生 答 神经内科没有听说过这种治疗
张硕医生
眼动脉局部注射吗？
患者
我们挂的是眼科上次 对局部注射
张硕医生
同时，可以使用肌肉注射甲钴胺 ，维生素b1，等营养神经药物
张硕医生
激素短期不能停药
患者
一开始不知道不能停 医生没有特意嘱咐 就是吃了不舒服就没在吃 他应该是又反弹了
张硕医生
如果不能口服 应该静脉注射激素（甲强龙），比口服效果要好
患者
医生这边的意思是让从新打几天激素针 试一下 这个昨天眼部注射激素没有效果今天 如果打静脉注射的话 有没有效果 是不是眼部注射没有效果 静脉针也没有效果呢？医生
张硕医生
不是
患者
我再问一下医生 视神经炎还有没有什么其他的办法治疗
张硕医生
如果是全身系统性免疫疾病引起的视神经炎症，静脉注射激素效果更好
张硕医生
除了上述的检查，建议化验一下血沉，免疫球蛋白，补体，c反应蛋白
患者
只是激素用药，吃激素药也就是这些办法吧？ 这个能不能恢复视力了以后 好治吗？
张硕医生
激素＋静脉营养神经药物
张硕医生
一般都会缓解，但是可能遗留不同程度的后遗症状
患者
后遗症指的是哪些后遗症
张硕医生
右眼视力下降
患者
视力还是会下降啊 打针吃药还是不管用啊 现在是0.1不会再升了吗
张硕医生
患者
哦好的我明白只是会比以前会差一点 ，因为一开始是我爸他在外地他自己看的 住了几天院，就是打的激素针 觉得好了 ，他就回来了 回家后激素药没有按时吃 因为一吃就会 胃胀 也头晕血压也高，没在多吃，然后就反弹了我在担心看不好了？
张硕医生
视力还是会下降啊 打针吃药还是不管用啊 现在是0.1不会再升了吗 答，一般治疗有效果情况下，会升高
张硕医生
使用激素过程中可能血压血糖血脂升高
患者
这种情况用不用吃降压药降血糖的药
张硕医生
监测血压血糖血脂即可
张硕医生
如果确实高，再使用降糖降压药物
张硕医生
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咨询时间: 2022-05-16
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